Hoppa till innehåll
Omkring 65 000 patienter i Tyskland riskerar att förlora möjligheten att få medicinska cannabisblommor ersatta genom den lagstadgade sjukförsäkringen. Patientorganisationer varnar för avbrutna behandlingar, högre kostnader och en sex månader lång omväg innan andra cannabisbaserade läkemedel kan förskrivas. Nu förbereds en anmälan till landets författningsdomstol.
Den 30 juli 2026 trädde ett tyskt förbud mot ersättning för medicinska cannabisblommor i kraft inom ramen för lagen om stabilisering av avgifterna till den lagstadgade sjukförsäkringen.
Förbudet godkändes trots omfattande försök från patienter, organisationer och förespråkare för medicinsk cannabis att stoppa förslaget.
Närmare uppgifter om hur patienter kommer att påverkas, och hur många som berörs, presenterades nyligen av den tyska branschorganisationen Bundesverband pharmazeutischer Cannabinoidunternehmen, BPC.
Enligt organisationen kommer omkring 65 000 patienter att förlora möjligheten att få cannabisblommor ersatta genom den lagstadgade sjukförsäkringen. BPC beskriver förändringen som en ”dubbel börda” för svårt sjuka människor.
Cannabisblommor utesluts helt från ersättningen
”Medicinska cannabisblommor utesluts helt från ersättning genom den lagstadgade sjukförsäkringen”, skriver BPC.
För de cannabisbaserade läkemedel som även fortsättningsvis kan ersättas införs samtidigt en prioritetsregel. Den innebär att patienten först måste genomgå minst sex månaders behandling med ett godkänt färdigställt läkemedel innan något annat preparat kan förskrivas.
”Ur BPC:s perspektiv försämrar lagstiftaren därmed situationen för svårt sjuka patienter på två sätt: En särskilt sårbar grupp berövas ett beprövat behandlingsalternativ, samtidigt som alla andra tvingas ta en sex månader lång omväg”, fortsätter organisationen.
Flera avgörande frågor saknar svar
BPC framhåller flera centrala frågor som fortfarande är oklara.
Vad händer med redan fungerande behandlingar?
Det framgår inte tydligt vad som gäller för patienter som redan är stabila och har en behandling som fungerar. Det är fortfarande oklart om, och i så fall hur, en pågående och effektiv behandling med cannabisblommor får fortsätta.
Risk för omfattande användning utanför godkänd indikation
Godkända färdigställda cannabisbaserade läkemedel är endast godkända för ett begränsat antal medicinska tillstånd.
BPC bedömer därför att det obligatoriska behandlingsförsöket för en stor majoritet av de berörda patienterna kan innebära att läkemedlet används utanför sin godkända indikation, så kallad off label-användning.
Hur sådan användning och efterföljande recept ska hanteras i framtiden återstår att se.
Kontraindikationer och läkemedelsinteraktioner
Det är också oklart vad som händer om ett obligatoriskt behandlingsförsök måste avbrytas på grund av kontraindikationer, intolerans eller betydande interaktioner med andra läkemedel.
Något tydligt reglerat medicinskt undantag finns enligt BPC inte inskrivet i lagen.
Oklart hur lagen ska tolkas
”Framför allt är det fortfarande oklart hur sjukförsäkringsbolag, läkare, apotek, den federala gemensamma kommittén G-BA och i slutändan domstolarna kommer att tolka bestämmelserna”, skriver BPC.
Organisationen ifrågasätter även om förändringen verkligen kommer att ge de ekonomiska besparingar som lagstiftarna räknar med.
”Dessutom finns frågan om kostnaderna. I en lag som är avsedd att stabilisera försäkringsavgifterna kan det ifrågasättas om de förväntade besparingarna faktiskt kommer att uppstå, eller om kostnaderna och riskerna bara flyttas någon annanstans.”
BPC kräver därför att lagen omarbetas. Organisationen vill att det generella undantaget från ersättning för cannabisblommor dras tillbaka.
Prioritet för färdigställda läkemedel bör enligt organisationen endast gälla när det faktiskt finns ett godkänt preparat som också kan levereras. Läkare måste dessutom kunna göra medicinskt motiverade undantag, samtidigt som patienter med stabila och fungerande behandlingar måste skyddas genom övergångsbestämmelser.
Förbereder klagomål till författningsdomstolen
Arbetsgruppen Cannabis som medicin, Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin, ACM, har meddelat att organisationen kommer att lämna in ett klagomål till Tysklands federala författningsdomstol.
”ACM:s styrelse har beslutat att lämna in ett konstitutionellt klagomål mot den lag om stabilisering av avgifterna till den lagstadgade sjukförsäkringen som antagits av förbundsdagen och förbundsrådet. Och våra möjligheter är goda”, uppger organisationen.
ACM uppmanar tyska patienter som behandlas med medicinsk cannabis att engagera sig. Organisationen rekommenderar två olika vägar.
Den första är att delta i anmälan till den federala författningsdomstolen. Advokaten och professorn Oliver Tolmein förbereder klagomålet för patienternas räkning.
Den andra möjligheten är att kontakta ledamöter i den tyska förbundsdagen.
Patienter uppmanas kontakta politiker
”Alla patienter som har nytta av en sådan behandling och missgynnas av lagen är varmt välkomna att kontakta sin lokala parlamentsledamot och informera om lagens negativa konsekvenser”, skriver ACM.
Patienterna uppmanas särskilt att kontakta företrädare för regeringspartierna SPD, CDU och CSU och kräva att de försvarar patienternas välbefinnande samt möjligheten till en individuellt anpassad behandling med cannabisbaserade läkemedel.
”Gör det tydligt för parlamentsledamöterna att behandling med cannabisbaserade läkemedel alltid är en individuellt anpassad behandling. Det gäller även valet av preparat, eftersom olika preparat har olika effekter.”
ACM meddelar att organisationen kommer att göra allt den kan för att få lagen upphävd.
”Det är inte första gången som ett juridiskt initiativ från ACM har varit framgångsrikt, även om det ibland har tagit flera år. Med ert stöd kan vi lyckas igen.”
Organisationen planerar att öppna ett särskilt donationskonto för att finansiera processen. Den tyska hampaföreningen Deutscher Hanfverband, DHV, har redan uttryckt sitt principiella stöd.
Presidenten uppmanas granska lagen
Utöver ACM:s planerade anmälan har den tyska patientorganisationen Bundesverband Cannabis als Medizin, BDCan, vänt sig till förbundspresident Frank-Walter Steinmeier.
Organisationen har bett presidenten att granska den antagna lagens förenlighet med den tyska grundlagen innan den verkställs fullt ut.
”Svårt sjuka människor får inte förlora en etablerad behandling över en natt. Det handlar om att säkerställa kontinuitet i vården och förhindra onödiga avbrott i pågående behandlingar”, säger Daniela Joachim, styrelseordförande för BDCan.
Källa:
