Stockholm Medical Cannabis Conference

Alltför många med skyddstillsyn eller villkorlig frigivning förbjuds fortfarande att använda medicinsk cannabis – trots federal omklassificering och legalisering i delstaterna

Eftersom cannabis fortfarande är olagligt enligt federal lag kan de vanliga villkoren för övervakning förbjuda all användning.

Medicinsk cannabis är lagligt i 47 amerikanska delstater, District of Columbia och tre amerikanska territorier. För miljontals människor med skyddstillsyn eller villkorlig frigivning som lider av godkända medicinska tillstånd, exempelvis kronisk smärta, posttraumatiskt stressyndrom och ångest, har legaliseringen ändå mycket liten betydelse i praktiken.

I många delstater är personer under sådan övervakning förbjudna att använda medicinsk cannabis, även när behandlingen har rekommenderats av en läkare och är laglig enligt delstatens lagar.

Det är en brist i lagstiftningen som delstaternas politiker måste åtgärda.

Nästan fyra miljoner vuxna i USA står under skyddstillsyn eller är villkorligt frigivna. Det är nästan dubbelt så många som det sammanlagda antalet personer i häkten och fängelser.

Eftersom cannabis fortfarande är olagligt enligt federal lag kan de vanliga övervakningsvillkoren förbjuda all användning. Ett positivt drogtest kan då betraktas som ett brott mot villkoren för skyddstillsynen eller den villkorliga frigivningen och leda till att personen frihetsberövas eller återförs till fängelse.

Under 2023 beräknas de amerikanska delstaterna tillsammans ha lagt omkring tre miljarder dollar på att åter frihetsberöva personer för så kallade tekniska överträdelser. Det kan exempelvis handla om att missa ett möte med sin övervakare eller lämna ett positivt drogtest.

Exakt hur stor andel av dessa fall som beror på positiva cannabistester är okänt, eftersom myndigheterna inte samlar in statistik över vilka specifika substanser som ligger bakom överträdelserna. Cannabis är dock den vanligaste kontrollerade substansen, och spår kan finnas kvar i urinen i upp till 30 dagar. Därför är det sannolikt att cannabis står för en betydande del av fallen.

Problemet för patienterna har sin grund i att cannabis är klassificerat i förteckning I, Schedule I, enligt den federala lagen Controlled Substances Act. Klassificeringen innebär att substansen anses sakna ”för närvarande accepterad medicinsk användning”.

Men även den federala regeringen håller på att ändra sin inställning. Förra året gav president Donald Trump justitieministern i uppdrag att påskynda en omklassificering av cannabis till förteckning III, Schedule III.

I april utfärdade den dåvarande tillförordnade justitieministern Todd Blanche ett slutligt beslut om att flytta FDA-godkända cannabisbaserade läkemedel och delstatslicensierad medicinsk cannabis till Schedule III. Samtidigt beslutade han om en påskyndad prövning av en bredare omklassificering. Förhandlingarna pågick till den 15 juli, men någon formell rekommendation har ännu inte lämnats.

En federal omklassificering undanröjer åtminstone det främsta juridiska argument som myndigheter och domstolar har använt för att frånta personer under övervakning laglig tillgång till medicinsk cannabis.

Men en sådan omklassificering löser inte automatiskt problemet för patienter som står under delstatlig övervakning. De flesta delstater har egna narkotikaklassificeringar av cannabis, och de övervakningsvillkor som uttryckligen förbjuder användning måste därför ändras separat.

Domstolar i Arizona, Pennsylvania och Michigan har redan ogiltigförklarat delstatliga förbud mot medicinsk cannabis för personer under övervakning. Domarna har slagit fast att det rättsliga skydd som följer av delstatens legalisering av medicinsk cannabis inte upphör enbart för att en person döms till skyddstillsyn.

Även de lagstiftande församlingarna i Connecticut, New York, Minnesota, Missouri och Colorado har vidtagit åtgärder för att anpassa övervakningssystemen till legaliseringen av medicinsk cannabis. De har antagit lagar som ger personer under övervakning rätt att delta i program för medicinsk cannabis.

Kriminalvårdsmyndigheterna i Washington, Florida och Minnesota har infört administrativa riktlinjer med samma syfte. De har skapat system för att kontrollera att patienter är registrerade i delstatens program för medicinsk cannabis och för att upprätthålla tillsynen utan att införa ett generellt förbud.

Men i många andra delstater riskerar personer under övervakning fortfarande att återföras till fängelse om de använder cannabis på rekommendation av en läkare.

Övervakare inom skyddstillsyn och villkorlig frigivning förbjuder normalt inte personer från att ta förskrivna narkotikaklassade läkemedel som Adderall, Xanax eller OxyContin. De vanliga övervakningsvillkoren innehåller undantag som tillåter användning av förskrivna läkemedel. Eventuella risker hanteras genom medicinsk dokumentation, uppföljning och vårdinsatser om problem skulle uppstå.

Delstaterna bör tillämpa samma principer på medicinsk cannabis: kontrollera läkarens rekommendation, dokumentera den i personens akt och behandla cannabis som andra förskrivna läkemedel – inte som en automatisk överträdelse som kan leda till att patienten återförs till fängelse.

De delstater som har legaliserat medicinsk cannabis har redan fattat det politiska beslutet att patienter med godkända medicinska tillstånd ska kunna få behandling på läkares rekommendation utan att straffas. Övervakningssystemen i dessa delstater bör därför följa lagstiftningens avsikt och skydda patienternas rätt till behandling.

Källa

Dela denna artikel