Hoppa till innehåll
Kvinnor med svårbehandlad endometrios rapporterade färre smärtdagar, lägre smärtintensitet och bättre livskvalitet efter behandling med cannabisolja i en ny tysk studie. Resultaten stärker intresset för cannabinoider som ett komplement när befintliga behandlingar inte räcker. Internationell forskning pekar i samma riktning, men större kontrollerade studier behövs för att fastställa effekten.
För den som lever med endometrios kan smärtan påverka arbete, sömn, relationer och möjligheten att klara vardagen. Hormonbehandling, kirurgi och smärtstillande läkemedel hjälper många, men vissa patienter har betydande besvär trots upprepade behandlingsförsök.
Nu har forskare vid endometrioscentrum på universitetssjukhuset Charité i Berlin undersökt ett standardiserat cannabisextrakt med både THC och CBD hos kvinnor med kvarstående bäckensmärta. Studien publicerades i den vetenskapliga tidskriften PLOS One den 22 september 2026.
Resultaten ger ytterligare stöd för att undersöka medicinsk cannabis vid endometrios, särskilt hos patienter som fått otillräcklig lindring av tidigare behandling.
Från daglig smärta till färre smärtdagar
Trettio kvinnor påbörjade behandlingen och 27 fullföljde uppföljningen på tre månader. Cannabisextraktet gavs som tillägg till befintlig behandling, med gradvis dosökning.
Den genomsnittliga smärtintensiteten minskade från 6,81 till 4,93 på en tiogradig skala. Antalet smärtdagar per månad sjönk samtidigt från en median på 30 till 17.
Deltagarna rapporterade också färre dagar med behov av andra smärtstillande läkemedel samt förbättringar i livskvalitet, ångestsymtom och smärtrelaterade funktionsbegränsningar.
Biverkningarna omfattade bland annat trötthet, koncentrationssvårigheter och minnesbesvär. En deltagare avbröt på grund av biverkningar.
Studien saknade kontrollgrupp. Den kan därför visa förbättringar under behandlingen, men inte säkert avgöra hur stor del som orsakades av cannabisextraktet.
Endometrios är mer än svår menstruationssmärta
Endometrios innebär att vävnad som liknar livmoderslemhinna finns utanför livmodern. Sjukdomen kan orsaka inflammation, svår menstruationssmärta, långvarig bäckensmärta och smärta vid samlag. Även tarm- och urinvägsbesvär förekommer, och fertiliteten kan påverkas.
Smärtan är ofta komplex. Den kan uppstå genom inflammation och påverkan på nerver kring endometrioshärdar, men också genom förändringar i hur nervsystemet bearbetar smärtsignaler.
En aktuell forskningsöversikt i Endocrine Reviews beskriver hur långvarig smärtsignalering kan bidra till ökad känslighet i både det perifera och centrala nervsystemet. Samspelet mellan olika bäckenorgan kan ytterligare förstärka besvären.
Det bidrar till att förklara varför smärtans styrka inte alltid motsvarar omfattningen av de synliga härdarna och varför vissa patienter har kvarstående smärta även efter behandling riktad mot dessa.
Central sensitisering innebär att nervsystemet förstärker smärtsignaler. Det är en viktig del av forskningen om långvarig endometriosrelaterad smärta och om varför vissa patienter behöver flera samverkande behandlingsinsatser.
Kroppens cannabinoidsystem är ett möjligt behandlingsmål
Intresset för cannabinoider bygger också på biologiska mekanismer. Kroppens endocannabinoida system deltar i regleringen av smärta, inflammation och immunfunktion.
Systemet omfattar kroppsegna signalämnen, receptorer och enzymer som bildar och bryter ned signalämnena. THC och CBD påverkar biologiska processer på olika sätt, vilket gör det viktigt att skilja mellan preparat som innehåller enbart CBD och kombinationer med THC.
I en forskningsöversikt publicerad i Reproductive Sciences hösten 2026 identifieras tre centrala områden där cannabinoider kan vara relevanta: inflammation, smärtsignalering och tillväxt av endometrioshärdar.
Underlaget för påverkan på dessa processer kommer till stor del från cell- och djurförsök. Det ger skäl att genomföra kliniska studier, men visar inte i sig att motsvarande effekter uppstår hos patienter.
En tidigare översikt i Trends in Pharmacological Sciences undersöker särskilt CBD:s möjliga betydelse vid endometrios. Där diskuteras bland annat inflammation, celltillväxt och utvecklingen av nerver och blodkärl kring sjukdomshärdar.
Djurförsök har visat lovande resultat
I en studie publicerad i eLife 2020 undersökte forskare THC i en musmodell av endometrios. Behandlingen minskade smärtkänsligheten och begränsade utvecklingen av endometrioshärdar i modellen.
Resultaten väckte intresse eftersom de pekade mot möjlig påverkan på både smärta och sjukdomsprocesser. Men överföringen från djurförsök till människa är en avgörande och ännu otillräckligt undersökt fråga.
Det finns därför inte tillräckligt kliniskt underlag för att säga att cannabis får endometrioshärdar att försvinna, botar sjukdomen eller förbättrar fertiliteten.
De experimentella resultaten ska ses som en grund för fortsatt forskning. De kliniska observationsstudierna handlar främst om symtomlindring och livskvalitet.
Brittiska patienter rapporterade förbättringar vid längre uppföljning
Den tyska pilotstudien kompletteras av en brittisk registeranalys som publicerades i augusti 2026. Där ingick 101 patienter med endometrios som ordinerats cannabisbaserade läkemedel.
Forskarna rapporterade förbättringar i smärta, sömn, ångest och hälsorelaterad livskvalitet vid uppföljningar upp till 24 månader.
Den genomsnittliga förskrivna opioidmängden, omräknad till orala morfinekvivalenter, minskade från 19,9 till 14,8 milligram per dag. Förskriven mängd är dock inte samma sak som uppmätt konsumtion, och studien kan inte fastställa att cannabisbehandlingen orsakade minskningen.
Arton patienter rapporterade sammanlagt 165 biverkningshändelser. Ungefär hälften klassades som milda.
Studien saknade kontrollgrupp och deltagarna använde olika cannabisberedningar. Bortfall vid uppföljningen innebär ytterligare osäkerhet. Flera författare redovisade också yrkesmässiga kopplingar till Curaleaf.
Resultaten är således intressanta som uppföljning av klinisk användning, men behöver prövas i oberoende, kontrollerade studier.
Patienternas erfarenheter har länge motiverat mer forskning
En kanadensisk studie från 2021 analyserade data från appen Strainprint. Där hade 252 personer som uppgav att de hade endometrios registrerat drygt 16 000 användningstillfällen.
Deltagarna rapporterade lindring av bland annat bäckensmärta, kramper och magbesvär. De upplevda resultaten varierade mellan inhalerade och orala produkter.
Det stora antalet registreringar ska inte förväxlas med lika många patienter. Upprepade uppgifter kom från samma personer, diagnoserna var självrapporterade och deltagarna hade själva valt att använda cannabis.
Materialet ger information om patienternas erfarenheter och användningsmönster. Däremot kan det inte avgöra hur behandlingen står sig mot placebo eller andra läkemedel.
Forskningsöversikten visar en återkommande signal
En systematisk kartläggande översikt, publicerad i Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 2026, identifierade nio avslutade studier och fyra registrerade pågående studier vid genomgången.
De avslutade studierna byggde huvudsakligen på enkäter och självrapporterade erfarenheter. Återkommande resultat var upplevd smärtlindring, förbättrad sömn och lindring av magbesvär.
Samtidigt identifierade forskarna betydande metodproblem. Rekrytering via sociala medier, självrapporterade diagnoser och deltagarnas minnesbilder kan påverka resultaten. Personer som upplever god effekt kan dessutom vara mer benägna att delta i undersökningar om cannabis.
Den samlade bilden ger en signal som förtjänar att undersökas vidare. Den ger ännu inget säkert svar på hur stor nyttan är, vilka patienter som svarar bäst eller vilken behandling som är mest lämplig.
Australiskt försök mötte praktiska hinder
Ett australiskt randomiserat genomförbarhetsförsök, publicerat 2025, visar också hur svårt det kan vara att genomföra den forskning som behövs.
Forskarna jämförde en kombination av inhalerad THC-innehållande cannabis och CBD-olja med enbart CBD-olja respektive placebo. Målet var att rekrytera 63 deltagare.
Endast tolv randomiserades. Sju avbröt och fyra fullföljde studien.
Försöket blev därmed för litet för att ge tillförlitliga besked om smärtlindrande effekt. Forskarna pekade särskilt på kravet att avstå från bilkörning och det stora bortfallet som hinder.
Studien visar att kliniska försök måste utformas så att deltagarna kan förena medverkan med vardagens krav. Annars riskerar även välmotiverade forskningsprojekt att inte kunna besvara sina huvudfrågor.
Placebokontrollerad CBD-studie ska ge tydligare svar
Vid University of Edinburgh har ENDOCAN-1 utformats för att undersöka CBD vid endometriosrelaterad smärta.
Studieupplägget omfattar 100 kvinnor som ska fördelas slumpmässigt till läkemedelskandidaten MRX1 eller identisk placebo under tolv veckor. Projektet ska också undersöka förutsättningarna för en större brittisk studie.
Placebokontrollerade försök behövs för att bättre skilja läkemedelseffekt från förväntanseffekter och naturliga variationer i sjukdomens symtom.
Eftersom ENDOCAN-1 undersöker CBD kommer resultaten inte automatiskt att kunna överföras till preparat som kombinerar CBD och THC.
Ett möjligt komplement när behandlingen inte räcker
I en internationell expertöversikt från 2025 argumenterar forskare för att medicinsk cannabis kan övervägas inom ett tvärprofessionellt omhändertagande för intresserade patienter utan betydande kontraindikationer. De betonar samtidigt bristen på kliniska studier av hög kvalitet.
Det är ett expertförslag om en möjlig plats i behandlingen, inte ett bevis för att cannabis bör bli rutinbehandling vid endometrios.
Forskningsläget motiverar större studier som undersöker smärta, funktion, livskvalitet och biverkningar över längre tid. Studierna behöver också klargöra vilka patienter som kan ha nytta av behandlingen och hur olika cannabinoidberedningar skiljer sig åt.
Patienternas rapporterade förbättringar förtjänar att tas på allvar. För den som lever med svårbehandlad endometrios kan färre smärtdagar innebära mer utrymme för arbete, relationer och återhämtning. Nästa steg är att fastställa hur ofta sådan förbättring kan uppnås och under vilka förutsättningar nyttan överväger riskerna.
Källor och vetenskapligt underlag
- Kratz med flera, 2026. Evaluating the impact of cannabinoid extracts on chronic pain and quality of life in endometriosis patients – a pilot study. PLOS One. Originalstudien från Charité. Underlag för den tyska studiens upplägg, resultat och begränsningar. journals.plos.org
- Ahmed med flera, 2026. Cannabis-Based Medicinal Products for Endometriosis: A 2-Year Prospective Analysis From the UK Medical Cannabis Registry. Brittisk registeranalys. Underlag för resultaten om symtom, opioidförskrivning, biverkningar och redovisade intressekonflikter. obgyn.onlinelibrary.wiley.com
- McLaren med flera, 2026. A Scoping Systematic Review of Cannabis Use in Endometriosis. Systematisk kartläggande översikt. Underlag för beskrivningen av tidigare studier och metodproblem. obgyn.onlinelibrary.wiley.com
- Sinclair med flera, 2021. Effects of cannabis ingestion on endometriosis-associated pelvic pain and related symptoms. PLOS One. Studien av Strainprint-data. journals.plos.org
- Escudero-Lara med flera, 2020. Disease-modifying effects of natural Δ9-tetrahydrocannabinol in endometriosis-associated pain. eLife. Experimentell studie av THC. Underlag för resultaten från musmodellen. elifesciences.org
- Chesterman med flera, 2025. Challenges in conducting a feasibility randomized controlled trial of medicinal cannabis for endometriosis pain in Australia. Det australiska genomförbarhetsförsöket. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Armour med flera, 2025. Should cannabis be used in the management of endometriosis? Internationell expertöversikt. Underlag för diskussionen om en möjlig plats i ett tvärprofessionellt omhändertagande. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Trends in Pharmacological Sciences, 2024. Endometriosis: cannabidiol therapy for symptom relief. Översikt om CBD och biologiska mekanismer. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Stone med flera, 2026. The Endocannabinoid System in Endometriosis-Associated Pain: Mechanisms, Molecular Targets, and Therapeutic Implications. Översikt i Reproductive Sciences. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Endocrine Reviews, 2026. Endometriosis-associated pain: mechanism, neuroimmune signature, and translational precision strategies. Översikt om smärtmekanismer och sensitisering. academic.oup.com
- University of Edinburgh. ENDOCAN-1. Underlag för det planerade studieupplägget med CBD och placebo. usher.ed.ac.uk
