Hoppa till innehåll
Patienter som regelbundet brukar cannabis kan drabbas av högre infektionsfrekvens efter artroskopi av knä och axlar – en minimalt invasiv operation där en liten kamera förs in för att diagnostisera och ibland behandla skador.
Även om effekten av cannabisanvändning undersöks i allt större utsträckning har få studier tittat på de potentiella effekterna av cannabis hos patienter som genomgår en operation.
Ett forskarlag från University of Chicago satte sig för att fastställa om cannabis användare löper en ökad risk för komplikationer efter artroskopi av knä eller axel.
Med hjälp av PearlDiver, en nationell databas för försäkringsanspråk, utförde forskare från University of Chicago en retrospektiv studie av patienter med cannabis bruk som genomgick knä- eller axelartroskopi för postoperativa komplikationer i form av djup ventrombos (DVT), lungemboli (PE) och infektion.
Hur studien fungerade
Alla patienter som genomgick knä- eller axelartroskopi identifierades retrospektivt i PearlDiver. Patienter som hade en diagnostisk kod för cannabisberoende identifierades också inom varje operationskategori.
Definitionen kräver att patienterna uppfyller tre eller fler kriterier, t.ex. att de använder cannabis längre än avsett, att de har svårt att minska användningen, att de ägnar mycket tid åt att skaffa eller återhämta sig från cannabis och att de har hög tolerans.
Frekvensen av DVT, PE och infektioner inom 90 dagar bedömdes för alla patienter.
Univariata analyser av cannabisberoende på alla utfall utfördes, följt av en multivariat logistisk regressionsanalys som kontrollerade kända patientkomorbiditeter (andra medicinska tillstånd).
De viktigaste resultaten
Forskarna identifierade 1 113 944 knä- och 747 938 axelartroskopipatienter. Av dessa 1 861 892 patienter hade 21 823 patienter en diagnostisk kod för cannabisberoende.
I båda undergrupperna hade kohorten med cannabisberoende en ökad frekvens av infektioner och DVT, medan PE-frekvensen förblev oförändrad. För gruppen med axelartroskopi ökade infektionsfrekvensen från 0,7 % till 1,7 %, DVT-frekvensen från 0,2 % till 0,4 %, medan PE låg kvar på 0,2 %.
I knäartroskopigruppen ökade infektionsfrekvensen från 1,1 % till 2,6 %, DVT-frekvensen ökade från 0,2 till 0,3 % och PE låg kvar på 0,3 %.
I de multivariata analyserna som kontrollerade för en rad olika patientriskfaktorer, inklusive tobaksbruk eller en historia av diabetes, identifierades cannabisberoende som en oberoende riskfaktor för infektion i båda kohorterna.
Resultaten presenterades vid det vetenskapliga forumet för American College of Surgeons (ACS) Clinical Congress 2022.
Vad detta innebär för patienterna
Huvudstudieförfattaren Sarah Bhattacharjee, MD, som genomförde forskningen medan hon var läkarstudent vid University of Chicago.
”Marijuana har blivit så populärt, men det är en riskfaktor som vi inte riktigt fångar upp.
”Den högre infektionsfrekvensen som den här nya studien visar bör höja en ’röd flagga’ för patienter och vårdgivare och bör diskuteras tillsammans med andra riskfaktorer före ett artroskopiskt ingrepp.”
Medförfattare till studien Jason Strelzow, MD och biträdande professor i ortopedisk kirurgi vid University of Chicago tillade: ”Det finns så mycket information om rökning, alkohol och andra substanser, men inte om marijuanaanvändning.
”Som vårdgivare och kirurger borde vi diskutera marijuanaanvändning med våra patienter, något som vi traditionellt har skyggat för.”
Dr Strelzow hoppas att kirurgerna kommer att använda studiens resultat för att hjälpa till att informera cannabisberoende patienter om risker, fördelar och tillgängliga alternativ, till exempel att minska eller eliminera cannabisanvändning sex månader före ett artroskopiskt ingrepp.
Även om studien fokuserade på minimalt invasiv kirurgi sade Dr Strelzow att ”vi skulle förvänta oss liknande eller större effekter med mer öppna eller invasiva ingrepp”.
Studien har identifierat behovet av ytterligare forskning för att bättre förstå förhållandet mellan cannabisberoende och postoperativa komplikationer.
Med tanke på att studien använde mycket strikta kriterier för cannabisberoende finns det dessutom möjligheter för framtida kliniska studier att undersöka hur olika nivåer av cannabisanvändning påverkar postoperativa komplikationer.
