Hoppa till innehåll
För många är det som lilla julafton när man inväntar Janusinfo och Region Stockholms expertgrupp som nu ska se över dokumentationen kring medicinsk cannabis. Otto är inte lika optimistisk som många andra är förhoppningsfulla.
Den berömda kloka listan, som presenteras från Region Stockholms Janusinfo har under några år varit en ordentlig bromskloss för medicinsk cannabis i Sverige. Med uråldriga källor, baserat på bland annat gammal forskning på illegal cannabis och med källor som den välkända lobbyisten Fred Nyberg tog man tog man beslutet om att:
“Cannabispreparat ska inte användas för smärtlindring i sjukvården. Evidensen för smärtstillande effekter är klena eller saknas helt. Samtidigt är riskerna stora för allvarliga långsiktiga biverkningar, framför allt psykoser och kognitiva störningar.”
Detta beslut har fått förödande konsekvenser när det kommer till vård för väldigt kritiska diagnoser. Bland annat har vi exempel på människor som länge haft en vårdkontakt, som snabbt brutits när personen velat testa medicinsk cannabis. Vi har även fall där personer fått en typ av hot från sin ordinarie läkare där man hotar ta bort ordinarie medicin om man inte gått med på att sluta med medicinsk cannabis.
Detta är bara 2 av många fall där regionsanslutna läkare tvingat bort patienter från medicinsk cannabis som visat sig ge lindring där traditionell medicinering inte funkat.
Vi har om än ännu värre exempel där läkare öppet sagt att de ser och förstår att medicinsk cannabis hjälpt till mycket, men får inte själva skriva ut det på grund av människor högre upp i beslutskedjan eller att de förklarat policys inom privata vårdbolag där man väljer bort cannabis på grund av politik.
Alla spåren leder till…
När man börjar gräva i detta så pekar alla på Region Stockholms “Janusinfo” som också kallas för kloka-listan.
För mindre regioner, som inte haft resurser att ta reda på fakta själva, har lutat sig totalt på denna lista och litat på Janusinfo när de tagit beslut om att stänga ut cannabis från svensk sjukvård.
Samtidigt är jag inte riktigt säker på att Janusinfo själva gjort ett speciellt bra jobb, om urvalet av studier skriver man:
“En bred sökning på cannabis (Karolinska institutets bibliotek, september 2020) ger över 80 000 träffar, cannabis och smärta ger över 16 000 träffar. En genomgång av denna mångfald låter sig ej göras.”
Jag förstår att materialet är omfattande och skulle kräva enorm tid att gå igenom, men när det gäller en så efterfrågad medicin som används brett i resten av världen så kanske man skulle gjort ett lite bättre försök?
Vidare skriver man från Janusinfo:
“Vi presenterar därför ett axplock av enskilda studier, för att belysa viktiga behandlingsprinciper, samt stora metaanalyser. Den pålitligaste informationen hämtas sannolikt ifrån internationella behandlingsriktlinjer, som därför presenteras separat nedan.”
Axplocket som blev är inte heller särskillt relevant för ämnet heller, när man tar en studie gjord på illegal cannabis, ofta utblandad med t.ex. tobak och ska ta medicinska beslut från detta, så höjer jag nog lite på ögonbrynet. Vi har inte studier gjorda på sprutnarkomaner som underlag för om vi ska använda opiater eller inte så vitt jag vet. Varför är det så stor skillnad mot medicinsk cannabis då?
Att sedan flera av författarna till underlaget jobbar som eller för nykterhetslobbyister är inte heller speciellt seriöst. Fred Nyberg som antagligen är den kändaste av lobbysterna på listan är knappast ett seriöst underlag i denna fråga. Han har redan bestämt sig för vad han tycker och hans “forskning” speglar just detta.
Uppdaterade dokument!
Men nu har man äntligen, efter mycket påtryckningar och ifrågasättande satt igång en uppdatering av dokumenten som ligger till grund för Janusinfos beslut gällande medicinsk cannabis.
Men vi ska nog inte ha för höga förhoppningar. Carl-Olav Stiller som leder expertgruppen sa till Läkartidningen att det inte är cannabis eventuella smärtlindring som man är intresserad av:
“En sådan fråga är för bred för att vi skulle vara intresserade av att få svar på det. Vi avser att analysera specifika smärttillstånd och varje preparat för sig, säger Carl-Olav Stiller.”
Carl-Olav säger också att expertgruppen inte tar ställning till studier som jämfört behandling med cannabispreparat med behandling med opioider vid kroniska smärttillstånd, eftersom dessa smärttillstånd som regel inte ska behandlas med opioider.
“Den frågan tycker vi inte är relevant för vårt uppdrag. Vid akut smärta har man sett att cannabinoider inte har bättre effekt än placebo. Detsamma gäller för cancerrelaterad smärta. Det är huvudindikationerna för behandling med opioider.”
Så att tro att detta skulle leda till någon medicinsk revolution inom svensk sjukvård är nog lite väl naivt. Det är ändå samma grupp av “experter” som återigen ska leverera resultatet. Att tro att denna grupp människor skulle helomvända på bara några år är inte speciellt troligt. Nej tyvärr så tror jag att vi som bäst får ett “vi vet inte” gällande medicinsk cannabis men i värsta fall så cementerar man sin ställning om att cannabis saknar medicinska egenskaper, trots omvärldens förändring. För vid detta laget kan nog ingen seriös människa med grundläggande kunskaper om internet, förneka att cannabis absolut har medicinska egenskaper och mer därtill.
Cannabis har redan förändrat människors liv och vardag till det bättre utomlands. Varför ska vi hålla denna medicin från svenskar? Varför ska vi inte ha rätt till samma vård som man har utomlands?
