Nytt försök att stoppa medicinsk cannabis i Sverige!

Medicinska cannabispatienter i Sverige drabbas när TLV föreslår hårdare regler för extemporeläkemedel

Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) har föreslagit ett nytt regelverk för att motverka fusk inom systemet för extemporeläkemedel. Men enligt flera patient- och branschföreträdare riskerar detta att slå mycket hårt ekonomiskt mot alla patienter i Sverige som idag behandlas med cannabisbaserade läkemedel – i många fall de enda tillgängliga alternativen för patientens svåra och oftast långvariga kroniska och mycket svårbehandlade medicinska tillstånd.

Extemporeläkemedel, som bereds individuellt via APL och distrubueras på apotek efter läkarordination, används ofta när godkända läkemedel saknas eller inte är lämpliga. För många patienter som behandlas med medicinsk cannabis – till exempel vid kronisk smärta, spasticitet, epilepsi eller illamående – är dessa beredningar avgörande eftersom cannabisbaserade läkemedel fortfarande saknar bred godkänd användning i Sverige.

Dagens system ger patienten rätten att få extempore läkemedel inom läkemedelsförmånen och därmed sin medicin under högkostnadsskydd, det är det som TLV nu vill ändra på.

I en ny rapport från TLV, som Läkemedelsvärlden var först att rapportera om, föreslår myndigheten att man ska kunna neka pris och subvention till apotekens extemporeläkemedel om det anses saknas medicinska eller ekonomiska motiv. TLV vill också ha ökade möjligheter att dra in tidigare beviljade priser om misstanke om fusk föreligger.

Förslagen är en del av ett initiativ för att komma åt misstänkt överutnyttjande av systemet, där vissa apotek har beviljats mycket höga priser för extemporeläkemedel som enligt TLV:s analys kanske inte uppfyller kraven för att vara nödvändiga eller kostnadseffektiva.

Men för patienter som behandlas med medicinsk cannabis väcker detta stor oro.

De här reglerna kan i praktiken leda till att patienter förlorar tillgången till behandlingar som fungerar för dem. Om TLV börjar ifrågasätta pris och subvention för exempelvis cannabisolja eller växtdelar som är skräddarsydda för en enskild patient, kan det betyda slutet för deras behandling.

Sedan 2017 har ett växande antal patienter i Sverige fått tillgång till cannabisbaserade läkemedel via licens eller extemporeberedningar, ofta i samarbete med specialiserade kliniker. Trots detta saknas ännu nationella riktlinjer och godkända produkter, vilket gör tillgången osäker och dyr.

Flera apotek som tillhandahåller cannabisbaserade läkemedel som extempore säger att det nya TLV-förslaget skapar rättsosäkerhet.

Även inom vården uttrycks oro. Flera läkare som förskriver medicinsk cannabis till patienter med svårbehandlade diagnoser anser att TLV:s utredning saknar förankring i klinisk verklighet.

– Det är redan en juridisk och administrativ djungel att hjälpa patienter med cannabisbaserad medicin. Om TLV nu får större befogenheter att neka eller dra in priser för extemporeläkemedel, blir det ännu svårare, säger en smärtläkare som vill vara anonym.

TLV:s chefsekonom har å sin sida betonat att syftet med förslaget är att skydda skattebetalarnas pengar och säkerställa att extemporeläkemedel används på rätt sätt.

Flera riksdagsledamöter har de senaste åren drivit frågan om att förbättra tillgången till medicinsk cannabis, men ännu finns ingen enad linje inom regeringen.

Med TLV:s nya förslag ökar pressen på politikerna att agera.

Förslaget från TLV är nu ute på remiss. Vi uppmanar regeringen att granska konsekvenserna noggrant – innan livsviktig vård försvinner för de mest utsatta.

Vad kan vi göra för att påverka detta?

Förslaget är ute på remiss som det heter och det betyder att man efterfrågar kritik på förslaget. Det är alltså nu som du ska kontakta dina lokalpolitiker och berätta hur det skulle påverka dig om exempelvis APL-oljorna inte längre skulle vara betalda av staten.

För det är bara dem som kan påverka detta beslut nu.

Medicinsk cannabis i Sverige är redan problematiskt nog som det är just nu. Det är nästan omöjligt att få via traditionell vård utan de som är i behov av hjälp är förpassade till privata kliniker. Att även ta bort läkemedelsförmånen och därmed kosta alla dessa tusentals patienter, tusentals kronor i månaden, kommer göra att medicinsk cannabis blir ännu mer av en klassfråga än vad de redan är. Det är inte den vägen Sverige borde gå.

Vart ska dessa patienter som idag får medicinsk cannabis vända sig när de inte längre har råd? Räven och Jordgubben eller? Är det verkligen det vi vill?

Remisstiden för att lämna synpunkter på förslagen går ut den 17 juni 2025. Synpunkter på förslagen i remissen skickas till registrator@tlv.se. Ange diarienummer 2275/2024.

Här kan du läsa remissen i sin helhet! Eller läsa mer på TLVs hemsida