Hoppa till innehåll
TLV inleder omprövning för cannabisbaserade extemporeläkemedel – fortsatt osäkerhet om högkostnadsskyddet
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) har den 20 januari 2026 beslutat att inleda en omprövning för att avgöra om extemporeläkemedel som innehåller de verksamma substanserna cannabidiol (CBD) och dronabinol fortfarande ska ingå i läkemedelsförmånerna. Extemporeläkemedel är specialtillverkade läkemedel som apotek tillverkar på beställning för en enskild patient, baserat på en förskrivares specifika recept. Som huvudregel ingår dessa i högkostnadsskyddet om de följer TLV:s föreskrifter och inte uttryckligen undantagits av myndigheten.
TLV uppger att omprövningen har initierats efter signaler från bland annat Riksrevisionen och Region Stockholm, som pekat på att vissa vårdgivare förskriver extemporeläkemedel med cannabinoider i syfte att säkra subvention genom läkemedelsförmånerna, trots att regulatoriskt godkända läkemedel med samma substanser inte omfattas av förmånerna.
Bakgrunden till detta är att TLV under 2025 ändrade sina föreskrifter för extemporeläkemedel, vilket ger myndigheten möjlighet att fatta beslut om att vissa extemporeläkemedel inte längre ska ingå i läkemedelsförmånerna. Förändringen trädde i kraft den 1 november 2025 och genomfördes för att förhindra vad TLV uppfattar som felaktig nytta av förmånerna, exempelvis när sådana läkemedel används för att kringgå prissättnings- och subventionsregler.
Cannabisbaserade extemporeläkemedel har tidigare ingått i högkostnadsskyddet, vilket innebär att patienter endast betalar en del av kostnaden själv och resten subventioneras med offentliga medel. Men förslaget att utesluta dessa preparat ur förmånerna har väckt kritik från patientgrupper som menar att det kan få allvarliga konsekvenser för personer med kronisk smärta och andra svåra tillstånd där cannabisolja har visat sig vara en nödvändig behandling.
Kritiker har pekat på att avskaffat högkostnadsskydd skulle kunna innebära kraftigt ökade kostnader för patienter, med månatliga utgifter i tiotusenkronorsklassen för medicinsk cannabisolja om den inte längre subventioneras.
Det är ännu oklart hur lång tid TLV:s omprövning kommer att ta och vilket utfall den får, men myndigheten har meddelat att mer information kommer att publiceras när beslut fattats i ärendet.
Sammanhanget kring medicinsk cannabis och högkostnadsskyddet i Sverige
Debatten om medicinsk cannabis och dess plats i det svenska högkostnadsskyddet har pågått under flera år. TLV har vid tidigare tillfällen utrett frågan om subvention av cannabisbaserade läkemedel, bland annat med förändrade regler för licens- och extemporeläkemedel som syftar till att hindra missbruk av förskrivningssystemet.
Patientförespråkare har reagerat starkt på att TLV föreslår förändringar som kan leda till att medicinsk cannabis tas bort från högkostnadsskyddet, vilket skulle påverka tillgängligheten negativt för många patienter som idag är beroende av dessa preparat för att hantera smärta och andra symtom.
Omprövningen från januari 2026 är därmed en fortsättning på myndighetens arbete med att justera regelverket för extemporeläkemedel, men den sker mitt i en fortsatt diskussion om hur vården ska kunna kombinera kostnadskontroll med tillgång till individanpassade behandlingar som medicinsk cannabis.
