Hoppa till innehåll
Forskare och kliniker från hela världen delade med sig av sina insikter om cannabisens terapeutiska potential i London förra veckan. Vi undersöker några av deras resultat.
Den internationella kongressen om kliniska prövningar av cannabis (CT-CANN23) ägde rum i London den 15-16 februari och bjöd in experter från flera kontinenter för att visa upp sina bidrag till den växande evidensbasen för den terapeutiska användningen av cannabis.
Under evenemanget fick ledande forskare, kliniker och branschfolk utforska sätt att förbättra nuvarande forskningsstrategier och samtidigt diskutera nya upptäckter och framtida möjligheter inom det snabbt utvecklande området.
Diskussionerna under de två dagarna fokuserade på kliniska metoder, lagstiftningsfrågor och farmakologiska överväganden samt råd om praktiska aspekter av förskrivning, med stöd från Medical Cannabis Clinicians Society (MCCS).
Resultaten täckte ett brett spektrum av nya områden inom cannabisforskningen, från cancer och kronisk smärta till ångest, PTSD och till och med inflammation i samband med tandförlust.
CBD och ångest: världens första kliniska prövning
Cannabisforskaren och neuropsykiatrikern Dr Staci Gruber från Harvard University delade med sig av de första resultaten från världens första kliniska prövning av en fullspektrumsprodukt med hög CBD-halt mot ångest, som hon genomförde som en del av programmet Marijuana Investigation for Neuroscientific Discovery (MIND).
I denna studie fick deltagarna en dos olja som innehöll 10 mg CBD och 0,26 mg THC, tre gånger om dagen under fyra veckor. Deras resultat mättes med hjälp av två standardiserade frågeformulär för självrapportering samt den kliniskt administrerade Hamilton Anxiety Scale (HAM-A).
Produkten var ”väl tolererad” utan att några biverkningar eller förgiftningar rapporterades. Analysen visade att ångest, humör, sömn och livskvalitet förbättrades avsevärt. Dr Gruber noterade också ”stabila eller förbättrade resultat på uppgifter om verkställande funktioner”. En dubbelblind placebokontrollerad fas pågår nu, tillsammans med kliniska prövningar som undersöker CBD:s effekter på ångest hos patienter med glioblastom och bipolär sjukdom.
Observationsdata som samlats in genom MIND-programmet, som dr Gruber grundade 2014, har gett underlag för studien och har banat väg för flera andra kliniska prövningar, förklarade hon.
”Varje typ av studiedesign har styrkor och svagheter och de kompletterar i allmänhet varandra”, sade dr Gruber.
”Vi behöver data från den verkliga världen, från verkliga patienter som tar verkliga produkter. Dessa uppgifter ger viktiga insikter om vilka specifika produkter som kan vara effektiva för specifika tillstånd och indikationer och som bör vara föremål för kliniska prövningar.”
Cannabis för tandvården: inflammation och tandförlust
Parodontit är en allvarlig tandköttsinfektion som kan leda till tandförlust samt andra allvarliga hälsokomplikationer. Det finns för närvarande inget botemedel, men sjukdomen kan hanteras genom regelbundet underhåll. Forskare baserade i Tjeckien har undersökt om CBD kan bidra till att minska den inflammation som är förknippad med tillståndet, tillsammans med dess potentiella fördelar och nackdelar inom tandvården.
I denna placebokontrollerade dubbelblinda studie delades patienterna in i två grupper och fick tandkräm och tandgel – med eller utan CBD – medan en jämförelsegrupp bara behandlades med en Corsodyl-tandvårdsprodukt.
En statistiskt signifikant skillnad observerades mellan de två första grupperna, och författarna sammanfattar: ”En statistiskt signifikant förbättring av gingivala index [blödning orsakad av allvarlig inflammation] efter 56 dagars CBD-tillämpning hos patienter med diagnostiserad parodontit, utan biverkningar, rapporteras.”
Hjärncancer: ökad överlevnad vid glioblastom?
Forskare i Australien har undersökt effekterna av medicinsk cannabisolja hos patienter med glioblastoma multiforme (GBM) – en av de mest aggressiva formerna av hjärncancer. Det finns ett stort behov av nya insatser, eftersom endast 5 % av patienterna överlever mer än fem år efter sin diagnos.
Forskare vid Southern Cross University, ledda av Dr Janet Schloss, genomförde en dubbelblind RCT på en grupp patienter i åldern 18 år och äldre. Den ena gruppen fick en daglig dos på 2,25 ml olja som innehöll ett förhållande 1:1 THC (10,35 mg) till CBD (10,8 mg), medan patienterna i den andra gruppen fick dagliga doser på 1,8 ml som innehöll 4:1 THC (27 mg) till CBD (6,8 mg).
I slutet av den 12 veckor långa studieperioden hade 11 % av patienterna en minskning av sjukdomen, 34 % var stabila och 16 % såg en ”mild förbättring” av sitt tillstånd. Förbättringar av fysiska symtom, sömn och övergripande ”tillfredsställelse med livskvaliteten” ansågs vara ”statistiskt signifikanta”.
Forskarna säger: ”Vi anser att denna studie ger goda bevis för att medicinsk cannabis som administreras till denna patientgrupp är säker och väl tolererad och kan ge symtomlindring för dessa patienter.
”Våra studiedata tyder på att cannabis kan vara till hjälp för många symtom som påverkar QoL [livskvalitet] … särskilt sömnstörningar.”
Vid en uppföljning efter studien var 47 % av patienterna fortfarande vid liv, och vissa hade överlevt upp till sju och ett halvt år efter diagnosen.
Dr Schloss och kollegor drog följande slutsats: ”En enda nattlig låg dos THC-innehållande medicinsk cannabis tolererades väl hos inoperabla och recidiverande GBM- och AA3-patienter och förbättrade avsevärt sömnen, det funktionella välbefinnandet och QOL.
”Medicinsk cannabis kan ha potential att öka överlevnaden hos patienter med höggradiga gliom.”
Veteraner: PTSD, sömnlöshet och TBI
Dr Celeste Thirwell, chef för Sleep Wake Awareness Programme (SWAP) i Kanada, har behandlat över 6 000 veteraner i hela landet. På sin klinik använder hon medicinsk cannabis och en rad andra icke-invasiva behandlingar för att behandla främst smärta, PTSD, sömnlöshet och traumatiska hjärnskador (TBI).
Sammanlagt 22 veteraner deltog i en pilotstudie för att utforska effekterna av cannabis på dessa symtom och dess förmåga att minska patienternas beroende av att använda flera läkemedelsmediciner (så kallad polyfarmaci).
Patienterna använde en genomsnittlig daglig dos på 6 g under en period på mer än ett år. Enligt Thirwell började de flesta med en CBD-olja och lade till THC-blomma, vapes och andra former av administrering, beroende på deras symtom och aktivitet under dagen.
Resultaten visade att efter cannabisbehandlingen hade veteranernas poäng på en standardiserad checklista för PTSD minskat från i genomsnitt 67,9 till 34,5 (en poäng på 50 anses vara signifikant för PTSD). De rapporterade också förbättringar i fråga om sömn, ångest och kronisk smärta.
Antalet dagliga mediciner som patienterna tog minskade också från i genomsnitt åtta till i genomsnitt tre, och därmed minskade också de negativa biverkningarna av dessa mediciner, som omfattar gastrointestinala problem, hjärndimma, erektil dysfunktion, sedering, ökad ångest och självmordstankar.
Vid konferensen sade dr Thirwell följande: ”Det jag lärt mig av mitt arbete med veteraner är att vi kunde förbättra deras sömn, minska deras PTSD-symptom så att de kan fungera… hjälpa deras TBI-symptom, förbättra smärtbehandlingen så att de blir mer rörliga… och viktigast av allt, vi hjälper deras personliga och familjeförhållanden. Vi räddar familjer med den cannabisbehandling som vi använder.”
Huvudvärkssjukdomar: klusterhuvudvärk
Trots att viss forskning kopplar migrän till en brist i endocannabinoidsystemet (ECS), enligt den israeliska forskaren Amnon Monek, finns det hittills få högkvalitativa bevis för användning av cannabis för att behandla denna typ av huvudvärkssjukdom. Klusterhuvudvärk är dock en annan historia.
Endast cirka 1,4 % av befolkningen drabbas av klusterhuvudvärk och de drabbar i allmänhet fler män än kvinnor.
En attack kan pågå i upp till 60 minuter, och den som upplever ett skov kan få upp till åtta attacker varje dag, med symtom som kraftig smärta, tårar, rinnande näsa och rodnad i ögonen. Cirka 5-10 % av patienterna utvecklar kronisk klusterhuvudvärk, där symtomen påverkar dem dagligen.
Dr Amnon Mosek, kliniken för huvudvärk och ansiktssmärta, Sourasky Medical Center, Israel.
För flera år sedan genomförde dr Monek en retrospektiv studie på 18 patienter med kronisk klusterhuvudvärk som inte hade svarat på alla andra mediciner. De hade i genomsnitt haft symtom i nio år, med i genomsnitt upp till sex attacker varje dag.
Patienterna skaffade sin egen cannabis och konsumerade i genomsnitt 1 g per dag, med rökning som det föredragna administreringssättet.
Enligt dr Monek hade ungefär hälften av patienterna inte reagerat på behandlingen vid ett uppföljningsbesök, men de som reagerade hade fått nästan all sin smärta minskad. De flesta patienterna hade en 50-procentig minskning av smärtans svårighetsgrad och var ”mycket nöjda” med behandlingen.
Dr Monek drog slutsatsen: ”På det hela taget är vi mycket nöjda med användningen av cannabis vid behandling av klusterhuvudvärk.”
Informationen i den här artikeln är hämtad från presentationer vid den internationella kongressen om kliniska prövningar av cannabis (CT-CANN23) i London den 15-16 februari. Du kan se hela dagordningen från evenemanget och kontakta arrangörerna här.
