Stockholm Medical Cannabis Conference

Fyra år med medicinsk cannabis på recept – en patients återblick

Fyra år efter att Schweiz reformerade reglerna för medicinsk cannabis beskriver MEDCAN Schweizs ordförande Franziska Quadri hur lagändringen förändrade hennes liv. Som patient har hon fått en trygg, laglig och läkarledd behandling – men samtidigt menar hon att alltför många fortfarande nekas tillgång till en effektiv och ekonomiskt överkomlig cannabisbehandling.

Äntligen en trygg och laglig behandling

För mig är livet idag helt annorlunda.

Min husläkare skriver ut recept på medicinsk cannabis. Varje månad får jag 120 gram cannabisblommor utskrivna, som levereras hem av ett specialiserat apotek. Jag kan prova olika sorter och hitta de som fungerar bäst för mina behov. Min olycksfallsförsäkring står dessutom för kostnaderna.

Det har tagit bort en enorm börda av oro och stress. Jag är oändligt tacksam för det, eftersom jag fortfarande minns hur livet såg ut innan lagändringen.

Tidigare vaknade jag ofta mitt i natten, genomsvettig och fylld av oro över hur jag skulle få tag på nästa leverans av cannabis. Jag levde ständigt med rädslan att stå utan den medicin som hjälpte mot mina svåra smärtor och min spasticitet.

I dag har jag äntligen en stabil, laglig och medicinskt övervakad behandling. Det har förbättrat min hälsa – inte minst mitt psykiska välbefinnande. Min egen erfarenhet visar att lagstiftningen fungerar. Kostnaderna är rimliga för försäkringen och min livskvalitet har förbättrats dramatiskt. Samtidigt behöver jag färre andra läkemedel och mindre medicinsk vård än tidigare.

Men jag är fortfarande ett undantag

Jag tillhör fortfarande den lilla grupp människor i Schweiz som faktiskt har denna möjlighet.

Många patienter hittar fortfarande ingen läkare som är villig att skriva ut medicinsk cannabis, och sjukförsäkringarna ersätter fortfarande behandlingen endast i undantagsfall. Det är svårt att förstå.

Berättelserna från våra medlemmar visar tydligt hur mycket cannabis kan hjälpa människor att fortsätta leva trots sjukdom och smärta – något som ofta är allt annat än enkelt.

För vissa är cannabis det enda som ger åtminstone viss lindring mot svår smärta, spasticitet, ångest, inre oro, sömnproblem eller koncentrationssvårigheter. Behandlingen gör att vissa åter kan delta i familjelivet, klara vardagen bättre, fortsätta arbeta trots sin sjukdom eller helt enkelt återfå hoppet.

Patienter möter fortfarande fördomar

Trots detta möts patienter fortfarande ofta av misstro och jämförs med personer som använder cannabis i rekreationssyfte.

Min erfarenhet av människorna i vår förening är en helt annan. De är ansvarstagande människor som inte accepterar att leva resten av sina liv med svåra smärtor. Därför söker de alternativ till opioider och andra läkemedel.

De engagerar sig djupt i sin egen hälsa och söker en behandling som ger tillbaka livskvaliteten och gör det möjligt att leva ett aktivt liv igen. För många blir medicinsk cannabis just den lösningen – ofta med mindre besvärande biverkningar än andra läkemedel.

Ändå tvingas de gång på gång försvara sitt val av behandling. Sjuk- och olycksfallsförsäkringar avslår ofta ansökningar om ersättning eller bortser från dokumenterade behandlingsresultat, trots att många patienters hälsotillstånd bevisligen har förbättrats. För många upplevs detta som både orättvist och utmattande.

Bristande kunskap inom vården

Kunskapen om medicinsk cannabis är fortfarande otillräcklig hos många inom vården.

Samtidigt finns det idag specialiserade apotek, engagerade läkare och olika telemedicinska plattformar som gör det lättare att hänvisa patienter till kompetenta vårdgivare.

Utan ekonomisk ersättning blir behandlingen oåtkomlig

Cannabisblommor och cannabisextrakt från apotek kostar ofta flera hundra schweiziska franc varje månad. För många kroniskt sjuka är det helt enkelt för dyrt.

Resultatet blir att vissa patienter åter tvingas söka sig till den illegala marknaden – något som enligt Quadri både är motsägelsefullt och orättvist.

Hon menar att om patienter tack vare medicinsk cannabis behöver färre andra läkemedel, färre läkarbesök och samtidigt får en bättre livskvalitet, borde detta även kunna minska de långsiktiga vårdkostnaderna.

Dessa samband vägs enligt henne fortfarande in i alldeles för liten utsträckning när försäkringsbolag fattar beslut om ersättning.

Medicinsk cannabis bör därför inte enbart betraktas som en kostnad utan som en investering i ett mer effektivt och hållbart sjukvårdssystem. En fungerande behandling kan minska följdkostnader, stabilisera patienters hälsa och ge människor möjlighet att leva mer självständiga liv – något som gynnar både patienterna och samhället i stort.

Patienternas erfarenheter måste tas på allvar

Ett vanligt argument mot en bredare användning av medicinsk cannabis är att den vetenskapliga evidensen anses otillräcklig.

Quadri menar att frågan är betydligt mer komplex.

Hon konstaterar att mer forskning och större kliniska studier behövs, men påpekar samtidigt att det redan finns både vetenskapliga resultat och ett mycket stort antal dokumenterade patientberättelser.

MEDCAN:s medlemmar har delat sina erfarenheter i över tio år.

Erfarenhetsbaserad kunskap kan inte ersätta vetenskaplig forskning, skriver hon, men den får heller inte behandlas som värdelös. Vårdpersonal har ett ansvar att lyssna på patienterna, sätta sig in i området och fortbilda sig.

Oro över utvecklingen i Tyskland

Quadri pekar också på den pågående utvecklingen i Tyskland.

År 2017 infördes en viktig reform som gav svårt sjuka patienter möjlighet att få cannabisblommor, cannabisextrakt och cannabisbaserade läkemedel på recept, där den lagstadgade sjukförsäkringen under vissa förutsättningar ersatte kostnaderna.

Nu diskuteras ett lagförslag som kraftigt skulle begränsa denna möjlighet genom att ta bort cannabisblommor från sjukförsäkringarnas ersättningssystem, medan standardiserade extrakt och färdiga läkemedel fortfarande skulle omfattas.

Enligt Quadri är detta ett tydligt steg bakåt.

Hon menar att förslaget är svårt att motivera ur vetenskaplig, medicinsk och folkhälsopolitisk synvinkel. Dessutom ifrågasätter hon varför färdigproducerade läkemedel prioriteras när utbudet av THC-baserade preparat fortfarande är mycket begränsat.

Hon anser också att beslut som riskerar att frånta svårt sjuka människor en fungerande behandling måste präglas av full transparens kring vilka intressen och underlag som ligger bakom.

Enligt henne kommer förslaget sannolikt inte att spara några betydande summor, men däremot orsaka stort lidande för många patienter.

Medicinsk cannabis måste kunna individanpassas

Patienter med neuropatisk smärta, spasticitet, cancer, migrän, illamående, ångest eller sömnstörningar behöver inte samma behandling.

Styrkan med medicinsk cannabis ligger enligt Quadri just i att olika sorter, cannabinoidprofiler, doseringar och administrationsformer finns tillgängliga.

Det som fungerar utmärkt för en patient kan vara verkningslöst eller ge oönskade biverkningar hos en annan.

Denna mångfald är därför inte någon lyx – utan själva grunden för en säker och effektiv cannabisbehandling.

Hon lyfter även fram att inhalation av cannabisblommor ger snabb effekt vid akuta smärttoppar, medan oral behandling verkar betydligt långsammare och därför inte alltid är ett likvärdigt alternativ.

När patienter förlorar en behandling som bevisligen fungerar för deras sjukdom förlorar de enligt henne också värdefull livstid.

Hon beskriver därför utvecklingen som en politiskt beslutad begränsning av individanpassad medicinsk behandling.

Schweiz står inför samma risk

Utvecklingen i Tyskland väcker även oro för Schweiz.

Quadri berättar att hon regelbundet får hjärtskärande meddelanden från patienter som äntligen hittat en fungerande cannabisbehandling men som plötsligt får besked om att kostnadsersättningen dras in.

För många upplevs besluten som godtyckliga.

En patient får ersättning medan en annan med liknande diagnos nekas. Den medicinska logiken är ofta svår att förstå, vilket får många patienter att känna sig illa behandlade.

Hon ställer därför frågan:

Om en läkare skriver ut medicinsk cannabis på ett giltigt narkotikarecept, läkemedlet hämtas ut lagligt på apotek och behandlingen dokumenterat fungerar – varför måste patienterna då fortfarande kämpa så hårt för att få sina kostnader ersatta?

Vi har fortfarande långt kvar

Fyra år efter lagändringen anser Franziska Quadri att Schweiz har tagit ett viktigt steg framåt – men att resan långt ifrån är över.

Fortfarande fattas viktiga beslut av personer som enligt henne har begränsad kunskap om medicinsk cannabis. Politiska och ekonomiska intressen väger ofta tyngre än patienternas erfarenheter och behov, samtidigt som många fortfarande lämnas ensamma med sin smärta, sin oro och sina vårdkostnader.

Hon uppmanar därför alla som arbetar inom hälso- och sjukvården att utbilda sig inom området, lyssna på patienterna och ta deras erfarenheter på allvar.

Samma uppmaning riktar hon till sjuk- och olycksfallsförsäkringarna.

Om patienter kan visa att medicinsk cannabis hjälper dem bör deras behandling inte ständigt ifrågasättas, menar hon.

”Jag är själv beviset”

Quadri avslutar med att betona att medicinsk cannabis inte är ett mirakelmedel och inte hjälper alla.

För många människor kan den däremot vara en livsförändrande behandling med jämförelsevis måttliga biverkningar, som avsevärt kan förbättra livet vid svåra sjukdomar och kroniska smärttillstånd.

Hon beskriver sig själv som ett levande bevis på hur en väl genomförd cannabisbehandling kan förändra ett liv i grunden.

Det liv som tidigare präglades av ständig oro över tillgången till medicinen har ersatts av stabilitet, framtidstro och en betydligt högre livskvalitet. I dag kan hon till och med resa inom Europa med sin medicin.

Hennes önskan är att alla patienter som kan ha nytta av medicinsk cannabis ska få samma trygghet.

En fungerande behandling ska inte vara ett undantag eller en lyckträff – den ska vara tillgänglig för alla som behöver den.

Och framför allt, avslutar hon:

”Vi behöver en medicinsk cannabisvård som är effektiv, ekonomiskt tillgänglig och mänsklig. Men mest av allt behöver vi att människor äntligen tror på de patienter som använder cannabis som läkemedel.”


Källor:

Dela denna artikel