Hoppa till innehåll
Fyra milligram naloxon fungerar lika bra som åttamilligramsversionen.
En högre dosversion av naloxon, nässprayen som används för att motverka opioidinducerade överdoser, ledde inte till fler räddade liv, enligt en ny studie publicerad tidigare denna månad.
Resultaten, publicerade av Centers for Disease Control and Prevention, indikerade att ”inga betydande skillnader hittades i överlevnaden hos hjälpta personer” med den nya åttamilligrams-naloxonen.
Enligt studien fanns det likaså inga signifikanta skillnader i ”antalet doser som administrerades av polisen per formulering, vilket tyder på att den ökade dosen inte gav något mervärde, även med tanke på den ökade prevalensen av syntetiska opioider, inklusive fentanyl, i drogförsörjningen”.
”Andra studier har också funnit att antalet naloxondoser som administreras som svar på överdos inte har förändrats över tiden, även med 4-mg och andra lågpotenta formuleringar”, säger studien.
”I denna studie var personer som fick 8-mg-produkten mer än dubbelt så benägna att uppleva tecken och symtom på postnaloxonopioidabstinens, inklusive kräkningar, jämfört med dem som fick 4-mg intranasal naloxonprodukt. När kräkning analyserades som ett isolerat tecken fanns inga signifikanta skillnader mellan formuleringarna. Dock är den höga prevalensen av kräkningar som ett isolerat tecken i båda grupperna oroande på grund av risken för aspiration hos sövda personer.”
Dr Michael Dailey, en av författarna till studien, berättade för Associated Press att det ”verkligen märkvärdiga var att överlevnaden var densamma, men mängden abstinenssymtom var avsevärt större hos personerna som fick 8-milligrams dosen.”
Studien genomfördes mellan mars 2022–augusti 2023, när ”New York State Department of Health (NYSDOH) förse New York State Police (NYSP) trupper med 8-mg intranasal naloxon” och ”andra trupper fortsatte att få 4-mg intranasal naloxon för att behandla misstänkta opioidöverdoser”, förklarade författarna i studiens abstrakt.
”NYSP lämnade detaljerade rapporter till NYSDOH när naloxon administrerades. Inga signifikanta skillnader observerades i överlevnad, genomsnittligt antal administrerade naloxondoser, förekomst av de flesta tecken och symtom efter naloxon, postnaloxon ilska eller stridslystnad eller sjukhusvägran att transportera bland 4-mg och 8-mg intranasala naloxonmottagare. Dock hade personer som fick 8-mg intranasal naloxonprodukt 2,51 gånger större risk för tecken och symtom på opioidabstinens, inklusive kräkningar, jämfört med dem som fick 4-mg intranasal naloxonprodukt (95% CI = 1,51–4,18)”, förklarade de.
”Denna inledande studie antyder att det inte identifierades några fördelar med att polisen administrerar högdosnaloxon; mer forskning behövs för att vägleda folkhälsoorganisationer i övervägandet av huruvida 8-mg intranasal naloxon ger ytterligare fördelar för samhällsorganisationer.”
Författarna noterade att även om 8-mg naloxon först godkändes av Food and Drug Administration för nödbruk 2021, finns det ”inga verkliga världsdata om användning av 8-mg-produkten”.
”Harm reduction-advokater och medicinska yrkesverksamma har noterat potentiella skador av högre dos naloxon, inklusive allvarliga tecken och symtom på abstinens, vilket kan leda till vägran av sjukvård, snabb återanvändning av opioider, tvekan att använda naloxon om man bevittnar en överdos och andningskomplikationer, inklusive lungödem och konsekvenser av aspiration av kräkningar”, sade de.
”För att utvärdera denna potentiella risk samarbetade NYSDOH 2022 med NYSP för att fälttesta användningen av 8-mg intranasal naloxon av några NYSP-trupper. Studiens mål var att genomföra verkliga jämförelser av överlevnad, genomsnittligt antal administrerade doser, närvaro av tecken och symtom efter naloxon samt sjukhusvägran bland personer som fick 8-mg eller 4-mg intranasal naloxonprodukt.”
Enligt Associated Press sa ”Dailey att studien inte fick honom att stödja en produkt framför en annan”, men han tillade att det är ”viktigt för oss att erkänna att potentialen för ökade biverkningar är verklig.”
Författarna till studien påpekade också att deras forskning var ”föremål för åtminstone fyra begränsningar”.
”För det första är svarande polispersonal inte medicinska vårdgivare, och inkonsekvenser i deras klassificering av postnaloxontecken eller beteenden kan ha inträffat. Dock har NYSP-personal rapporterat med hjälp av en liknande blankett i flera år och är erfarna i att bedöma symtom och beteenden. För det andra var det begränsat med rapporter om administration av 8-mg intranasal naloxon eftersom endast tre av 11 NYSP-trupper fick denna formulering. Med en ökad stickstorlek kan ytterligare skillnader i utfall mellan grupperna ha observerats”, förklarade de. ”För det tredje kunde ingen information jämföras om skillnader mellan grupperna i typ eller dos av ämne som användes före misstänkt överdos, vitala tecken eller demografi. Slutligen, eftersom data samlades in från endast delstaten New York kanske opioidens styrka inte återspeglar den i andra områden.”
Även om ”studien antyder att det inte finns några fördelar med att polisen administrerar högdosnaloxon”, sade författarna att ”ytterligare data behövs för att vägleda folkhälsoorganisationer i övervägandet av huruvida 8-mg intranasal naloxonprodukten ger fördelar jämfört med den vanliga 4-mg intranasal naloxonprodukten bland samhällsorganisationer, inklusive polisen, med tanke på avsaknaden av skillnader i överlevnad eller antal administrerade naloxondoser och den ökade prevalensen av tecken och symtom på opioidabstinens, inklusive kräkningar, hos de som fick 8-mg, jämfört med de som fick 4-mg intranasal naloxon.”
