ACP kräver avkriminalisering!

Ledande läkaregrupp kräver avkriminalisering av marijuana och uppmanar till bättre evidensbaserad utbildning om cannabinoider

En ny policyrapport från American College of Physicians (ACP) uppmanar till avkriminalisering av innehav av marijuana samt ökade resurser för att behandla problematiskt användande. Rapporten främjar också en evidensbaserad inställning till medicinsk utbildning kring cannabis och dess hälsoeffekter.

I rapporten, publicerad denna vecka i tidningen Annals of Internal Medicine, säger ACP att delvis på grund av federal förbud har ”forskningen om de potentiella terapeutiska och negativa hälsoeffekterna av cannabis varit begränsad”. Gruppen uppmuntrar till ”en folkhälsoinriktning för att kontrollera cannabis i jurisdiktioner där det är lagligt”.

”ACP rekommenderar rigorös utvärdering av hälsoeffekterna och potentiella terapeutiska användningar av cannabis och cannabinoider samt forskning om effekterna av legalisering på cannabisbruk,” säger den nya rapporten. Den uppmanar också till ”evidensbaserad medicinsk utbildning relaterad till cannabis och ökade resurser för cannabisanvändningsstörning”.

ACP, som representerar nästan 161 000 internmedicinska läkare, subspecialister och läkarstudenter, hävdar att de är den största medicinska specialistorganisationen i USA och har medlemmar från mer än 168 länder.

”ACP rekommenderar starkt antagandet av policyer för att öka förståelsen för effekterna av att legalisera cannabis för medicinskt och rekreationellt bruk,” säger rapporten. ”En robust folkhälsoinriktning för att kontrollera cannabis bör implementeras i stater där det är lagligt, med uppmärksamhet på att förhindra användning bland unga människor och förhindra osäker användning bland vuxna.”

Förutom att avkriminalisera cannabis, uppmanar ACP till reformer som inkluderar försäkringsskydd för evidensbaserade medicinska marijuana-behandlingar, förbättrad utbildning för läkare och andra vårdgivare, vetenskapsbaserade policyer kring delta-8 THC samt skydd för vårdgivare från straffrättsligt ansvar eller professionella konsekvenser för att rekommendera eller dela ut cannabis i enlighet med statlig lag.

”Utbildningsresurser bör göras tillgängliga för läkare så att de kan ge korrekt information om hälsoeffekterna av cannabis och vårda patienter med cannabisanvändningsstörning,” säger rapporten. ”Omfattande forskning om hälsoeffekterna av cannabisbruk måste göras, inklusive potentiella skador när de används av äldre vuxna och mer medicinskt komplexa populationer.

”Slutligen,” fortsätter den, ”för att ta itu med de oproportionerliga effekterna av aggressiva narkotikakontrollpolicyer på marginaliserade ras- och etniska befolkningar, uppmanar ACP till avkriminalisering av innehav av små mängder cannabis för personligt bruk.”

ACPs ordförande Isaac O. Opole noterade i ett uttalande om den nya policyn att ”cannabis lagliga status förändras snabbt.”

”Vi måste säkerställa att regleringen baseras på ett folkhälsoinriktat angreppssätt i jurisdiktioner där det är lagligt och att de inkluderar överväganden om att förbjuda användning bland unga människor och osäker användning bland vuxna,” sa han.

Den nya rapporten är resultatet av arbete från ACPHealth and Public Policy Committee. Medlemmarna genomförde en genomgång av akademisk litteratur och andra informationskällor om cannabis och hampa, inklusive Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Food and Drug Administration (FDA), Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA), National Academy of Medicine och RAND Corporation.

Projektet resulterade i följande rekommendationer:

• ACP stödjer rigorös forskning om effekterna av att legalisera cannabis på dess användning (inklusive prevalens, frekvens och intensitet av användning) bland äldre vuxna, vuxna, ungdomar och barn; prevalens av cannabisbruk och andra beteendehälsotillstånd; motorfordonskador och försämrat körande; förgiftningar; och andra negativa utfall.
• ACP rekommenderar att innehav av små mängder cannabis för personligt bruk avkriminaliseras. ACP uppmanar politiker att ta ett evidensbaserat angreppssätt när de överväger att ändra den lagliga statusen för cannabis.
• ACP stödjer en evidensbaserad folkhälsoinriktning för att hantera cannabis- och hampaderiverade produkter (inklusive låg-tetrahydrocannabinol cannabidiol och Δ-8-tetrahydrocannabinol produkter) i jurisdiktioner där de är lagliga, med fokus på att förhindra tillgång för minderåriga och förhindra osäker användning bland vuxna.
• ACP stödjer tillräckliga resurser för cannabisrelaterade folkhälsoaktiviteter, tillsyn och reglering. USAFood and Drug Administration och andra federala, statliga, lokala och stammyndigheter bör få nödvändiga resurser för att reglera cannabisprodukter.
• ACP stödjer omfattande försäkringsskydd för evidensbaserade behandlingar av cannabisbruk.
• ACP stödjer utvecklingen av evidensbaserad medicinsk utbildning om hälsoeffekterna av cannabis och cannabinoider. Cannabisinnehåll bör integreras i ämnesbruksläroplaner på alla nivåer av läkarutbildning.
• ACP stödjer program och finansiering för rigorös vetenskaplig utvärdering av de potentiella terapeutiska fördelarna med cannabis och cannabinoider.
• ACP upprepar sitt starka stöd för undantag från federal straffrättsligt åtal; civilrättsligt ansvar; eller professionella sanktioner, såsom förlust av licens eller ackreditering, för läkare som rekommenderar, föreskriver eller delar ut cannabis i enlighet med statlig lag.

”Vi behöver ytterligare forskning om hälsoeffekterna, så vi har bättre bevis om dess negativa effekter och terapeutiska användningar,” sa Opole i ACPuttalande. ”Delvis på grund av drogans komplicerade juridiska status har kliniker begränsade bevis om effekterna av cannabisbruk, trots drogans prevalens.”

ACPnya policyrapport kommer bara ungefär en månad efter att American Medical Association (AMA) formellt stödde bredare avkriminalisering av droger.

Vid sitt årliga möte förra månaden röstade AMA-delegater för avkriminaliseringsförslaget, 345–171, och uppmanade till ”avskaffande av straffrättsliga påföljder för droginnehav för personligt bruk som en del av en större uppsättning relaterade folkhälso- och juridiska reformer utformade för att förbättra noggrant utvalda resultat.”

Positionen var djärvare än vad som ingick i AMAstyrelserapport som delegaterna ursprungligen tog upp. Den tidigare policyförklaringen sade helt enkelt att organisationen borde ”fortsätta att övervaka de juridiska och folkhälsoeffekterna av statliga och federala policyer för att omklassificera straffrättsliga brott för droginnehav för personligt bruk.”

Stephen Taylor från American Society of Addiction Medicine (ASAM) föreslog rapporterat den reviderade AMA-språket. ASAM, som historiskt sett har anpassat sig till prohibitionister och motstått blygsamma marijuana-reformer, ställde sig förra året bakom avkriminalisering av droger.

AMAnya ställningstagande om avkriminalisering bygger på en bredare plattform för reform av drogpolitik som har utvecklats under årens lopp. Förra året antog organisationen till exempel ståndpunkter som förespråkar forskning om psykedeliska ämnen, motsätter sig kriminalisering av kratom, uppmanar till att avsluta straffskillnaden mellan crack och pulveriserat kokain och stödjer fortsatt inkludering av marijuana-metaboliter i sysselsättningsbaserade drogtester.

År 2022 röstade AMA-delegater också för att ändra sin policyståndpunkt för att stödja utplånandet av tidigare marijuana-domar i stater som har legaliserat växten.

Efter AMAuppmaning förra månaden om avkriminalisering, utmanade en ACP-delegat några av de populära kritikerna av Oregon lag om avkriminalisering av droger som tjänstemän drog tillbaka tidigare i år.

Marianne Parshley, en delegat för American College of Physicians, sa att det finns ”flera saker som är fel” med bedömningen av Oregons erfarenhet av avkriminalisering, och pekade på att reformen genomfördes vid en tidpunkt då fentanyl började bli vanligt i den illegala narkotikaförsörjningen, vilket förvärrade överdoskrisen nationellt.

”Det är komplext,” sa hon. ”Vi måste vara uppmärksamma på att situationen inte förändras omedelbart om man antar avkriminalisering och stöd för behandling.”

Originalartikeln