Hoppa till innehåll
Opioidförskrivningar minskar i delstater som legaliserar marijuana, visar federalt finansierad studie – tyder på att vissa smärtpatienter föredrar cannabis
En ny federalt finansierad studie visar att legalisering av marijuana i amerikanska delstater är kopplad till minskad förskrivning av opioidbaserade smärtstillande läkemedel bland vuxna med kommersiell sjukförsäkring. Detta indikerar en möjlig ersättningseffekt där patienter väljer att använda cannabis istället för receptbelagda läkemedel för att behandla smärta.
”Dessa resultat tyder på att substitutionen av cannabis för traditionella smärtstillande medel ökar i takt med att tillgången till rekreationscannabis ökar,” skrev författarna och noterade att det ”verkar ske en liten förändring när rekreationscannabis blir lagligt, men vi ser starkare resultat när användare kan köpa cannabis i rekreationsbutiker.”
”Minskningar i opioidförskrivningar som en följd av legaliseringen av rekreationscannabis kan förhindra att patienter med smärta exponeras för opioider,” fortsätter rapporten, som publicerats i tidskriften Cannabis, ”och leda till färre nya opioidbrukare, lägre frekvens av opioidberoende och minskade relaterade skador.”
Den nya forskningen, som stöddes av en anslag från National Institute on Drug Abuse, granskade nationella register över opioidförskrivningar samt förskrivning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och andra smärtstillande medel. Analysen visade att opioidförskrivningar minskade efter legalisering i USA, medan förskrivning av icke-opioida smärtstillande medel ökade ”marginellt signifikant.”
”Vår studie bidrar till den växande evidensen för att cannabis kan ersätta opioider och icke-opioida smärtstillande läkemedel.”
”När rekreationscannabisbutiker öppnar ser vi statistiskt signifikanta minskningar i frekvensen av opioidförskrivningar (13 % minskning från utgångsnivån, p < .05),” står det i studien, ”samt marginellt signifikanta minskningar i den genomsnittliga dagliga mängden förskrivna opioider (6,3 % minskning, p < .10) och antalet opioidförskrivningar per patient (3,5 % minskning, p < .10).”
Resultaten skrevs av ett forskarlag bestående av fem personer från University of Chicago, University of Georgia och Indiana University Bloomington.
Eftersom NSAID-läkemedel oftast finns tillgängliga receptfritt noterade forskarna att deras ”analyser av dessa läkemedel har låg statistisk styrka.”
”Våra fynd kan därför stödja cannabisens smärtlindrande egenskaper eftersom patienter får färre opioider förskrivna utan en statistiskt signifikant ökning av icke-opioida smärtstillande läkemedel när cannabis finns tillgängligt,” skrev de.
En annan möjlig förklaring kan vara att förskrivande läkare minskar opioidförskrivningar efter cannabislegalisering, noterade forskarteamet och pekade på bevis för att inkludering av marijuana i statliga receptövervakningsprogram (Prescription Drug Monitoring Programs, PDMPs) påverkar läkarnas förskrivningspraxis av andra kontrollerade substanser, såsom opioider.
”Oavsett om minskningen drivs av patienter eller vårdgivare kan minskade opioidförskrivningar som en följd av legalisering av rekreationscannabis förhindra exponering för opioider hos patienter med smärta,” säger rapporten, ”och leda till färre nya opioidbrukare, lägre frekvens av opioidberoende och minskade relaterade skador.”
Rapporten refererar också till en studie som publicerades i slutet av förra året och som undersökte effekterna av att inkludera medicinsk marijuana i PDMPs. Studien drog slutsatsen att denna extra övervakning hade blandade effekter – den minskade förskrivningen av läkemedel som kan interagera negativt med cannabis men avslöjade också en potentiell partiskhet mot medicinska marijuanapatienter bland vårdgivare.
Författarna till den nya studien påpekade även att tidigare forskning ”visar att även om vissa delar av befolkningen börjar använda cannabis när det blir rekreationslagligt, väntar många tills butiker öppnar. Ännu fler väntar tills butikerna har varit öppna i flera år.”
Forskarna noterade också att de flesta tidigare studier har fokuserat på legalisering av medicinsk marijuana. ”Vi utökar denna litteratur genom att undersöka lagstiftning kring rekreationscannabis,” skrev de. ”Dessutom inkluderar vi en ny analys av icke-opioida smärtstillande läkemedel.”
Den nya studien lägger till ytterligare bevis på att cannabisreformer kan bidra till att minska patienters användning av opioider och dämpa förskrivningen av receptbelagda smärtstillande läkemedel.
En studie som publicerades i slutet av förra året fann exempelvis att legalisering av medicinsk cannabis kraftigt minskade de ekonomiska ersättningarna från opioidproducenter till läkare som specialiserar sig på smärtbehandling. Forskarna fann ”bevis för att denna minskning beror på att medicinsk marijuana blir tillgängligt som ett substitut” för receptbelagda opioider.
Andra aktuella studier har också visat en nedgång i dödliga opioidöverdoser i jurisdiktioner där marijuana legaliserats för vuxna. En av studierna fann en ”konsekvent negativ relation” mellan legalisering och dödliga överdoser, med starkare effekter i delstater som legaliserade cannabis tidigare under opioidkrisen. Författarna uppskattade att legalisering av rekreationsmarijuana är ”associerad med en minskning på cirka 3,5 dödsfall per 100 000 individer.”
”Våra resultat tyder på att en bredare tillgång till rekreationsmarijuana kan hjälpa till att bekämpa opioidkrisen,” sa den rapporten. ”Tidigare forskning tyder på att marijuana (främst för medicinskt bruk) kan minska opioidförskrivningar, och vi ser att det även kan bidra till att minska överdoser.”
”Dessutom ökar denna effekt med en tidigare implementering av [rekreationsmarijuanalegalisering],” tillade forskarna, ”vilket tyder på att detta samband är relativt konsekvent över tid.”
En annan nyligen publicerad rapport om opioidförskrivningar i Utah efter delstatens legalisering av medicinsk marijuana fann att tillgången till laglig cannabis både minskade opioidbruket hos patienter med kronisk smärta och bidrog till en minskning av receptförskrivna överdoser i hela delstaten. Sammanfattningsvis visade studiens resultat att ”cannabis har en betydande roll att spela i smärthantering och minskning av opioidbruk.”
En annan studie från 2023 kopplade medicinsk marijuana till lägre smärtnivåer och minskat beroende av opioider och andra receptbelagda läkemedel. En annan, publicerad av American Medical Association (AMA) i februari, fann att kroniska smärtpatienter som fick medicinsk marijuana i mer än en månad upplevde en betydande minskning av opioidförskrivningar.
Enligt en AMA-rapport från 2023 rapporterade ungefär en av tre patienter med kronisk smärta att de använde cannabis som behandlingsalternativ. De flesta i denna grupp uppgav att de använde cannabis som ett substitut för andra smärtstillande läkemedel, inklusive opioider.
Andra forskning från samma år visade att laglig tillgång till CBD betydligt minskade opioidförskrivningar, vilket ledde till en minskning på 6,6 % till 8,1 % i förskrivna opioider.
Ytterligare en studie från 2022, baserad på Medicaid-data, fann att legalisering av marijuana för vuxna var kopplad till ”signifikanta minskningar” i användningen av receptbelagda läkemedel för flera olika medicinska tillstånd.
Originalartikeln hos Marijuana Moment!
