Hoppa till innehåll
Allt fler människor börjar använda cannabis, antingen för att direkt behandla medicinska problem eller för avkoppling och njutning. Men som många andra läkemedel kan cannabis ha vissa oönskade eller till och med farliga interaktioner med vanliga läkemedel.
I årtionden har cannabis toppat listan över de mest använda drogerna, men med pågående reformer inklusive legalisering av medicinsk och till och med rekreationscannabis, tyder siffror på att användningen av drogen fortfarande är på lutning. Patienter i Storbritannien och många andra jurisdiktioner kan nu få tillgång till cannabisbaserade läkemedel via recept och i allt högre grad kan tillfälliga konsumenter i länder som USA och Kanada välja mellan en rad cannabisprodukter på sina lokala apotek. Men även om denna förbättrade tillgång kan få oss att tro att vi kan använda cannabis på vilket sätt vi än väljer, är detta inte alltid fallet.
Liksom många andra droger kan cannabisderivat som CBD och THC interagera med andra mediciner, vilket kan leda till oönskade och ibland farliga konsekvenser. För att undvika eventuella biverkningar av att blanda cannabisanvändning – oavsett om det är medicinskt eller rekreationellt – med receptbelagda läkemedel, är det en bra idé att vara medveten om dessa interaktioner. Så med det i åtanke tar vi en titt på några av de vanligaste receptbelagda läkemedlen som inte blandas med cannabis.
Innan du använder cannabis tillsammans med receptbelagda läkemedel rekommenderas det alltid att du pratar med din läkare. Det är förståeligt att många människor ryggar tillbaka vid tanken på ett sådant samtal, särskilt om de inte kan få tillgång till ett recept i Storbritannien; din läkare kan dock ge dig värdefulla råd angående eventuella potentiella läkemedelsinteraktioner. Vi hoppas ändå att denna artikel kommer att fungera som en grov guide som ett första steg.
Hur samverkar cannabis med andra läkemedel?
Cannabis berusande effekter – som till stor del beror på den psykoaktiva föreningen THC – är mycket välkända. Forskningen om denna mångsidiga växt är dock fortfarande underutvecklad. Därför råder det fortfarande stor osäkerhet om hur cannabis påverkar vår hälsa och eventuellt kan användas vid behandling av olika tillstånd, men också om hur det kan förändra effekterna av andra droger och läkemedel. Men vi lär oss mer.
I en studie från 2021, som publicerades i Drug Metabolism and Disposition, undersöktes interaktionen mellan tre av de vanligaste cannabinoiderna – cannabidiol (CBD), tetrahydrocannabinol (THC) och cannabinol (CBN) – och deras metaboliter, samt lever- och njurenzymer. Enzymfamiljen UDP-glukuronosyltransferas (UGT) spelar en central roll i metabolismen och avgiftningen av ett stort antal endogena och exogena föreningar, inklusive många farmaceutiska läkemedel.
Forskarna i denna studie fann att alla de tre cannabinoider som utvärderades uppvisade en betydande hämning av dessa enzymer. Detta kan leda till en ansamling av dessa läkemedel i kroppen med potentiellt farliga resultat. Resultaten ledde författarna till slutsatsen att cannabinoidexponering kan spela en viktig roll i läkemedelsinteraktioner, samt ha ”viktiga konsekvenser för patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion”.
Men vilka läkemedel kan i synnerhet utgöra en risk om de tas i kombination med cannabis eller cannabinoider?
Blodförtunnande
Antikoagulantia, eller blodförtunnande mediciner, används för att förhindra blodproppar i kroppen. Det finns inte mycket forskning om effekterna av att kombinera cannabis med blodförtunnande medel, men en studie visade att CBD kan konkurrera med antikoagulanten warfarin vid CYP450-enzymer, vilket kan förhindra kroppen från att bryta ner läkemedlet. Detta kan leda till överdriven blödning eller till och med överdosering.
Lugnande och sövande medel
Det rekommenderas generellt att patienter inte kombinerar lugnande läkemedel, som Ambien eller Benadryl, med andra lugnande substanser, inklusive cannabis, eftersom detta kan förstärka läkemedlens effekter. Vissa belägg tyder dessutom på att regelbunden cannabisanvändning är förknippad med behovet av ökade doser av lugnande medel. Den specifika orsaken till detta är dock inte helt klarlagd.
Opioider
En växande mängd bevis tyder på att kombinationen av medicinsk cannabis och opioider kan hjälpa patienter att uppnå förbättrad smärtlindring samtidigt som de minskar sitt opioidintag. Kombinerad användning av cannabis och opioider kan dock också ha vissa negativa biverkningar. Eftersom både cannabis och opioider är kända för att hämma det centrala nervsystemet kan kombinationen av de två öka risken för oönskade biverkningar som slöhet och dåsighet.
Smärtstillande läkemedel
Smärtstillande läkemedel som kodein, Percocet och Vicodin kan också dämpa det centrala nervsystemet och kombinationen med cannabis kan öka risken för biverkningar. Enligt NHS kan cannabisanvändning i kombination med smärtstillande medel som kodein öka risken för allvarliga biverkningar av kodein, t.ex. andningssvårigheter, hjärtproblem, anfall och till och med koma.
Psykiatriska mediciner
Som alltid saknas det fortfarande solida bevis för hur cannabis kan interagera med psykiatriska läkemedel som ångestdämpande läkemedel och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Det finns dock vissa belägg för att kombinationen av cannabis och SSRI skulle kunna öka risken för mani och serotoninsyndrom (orsakat av ett toxiskt inflöde av serotonin i hjärnan). Detta kan bero på CBD:s hämmande verkan på specifika enzymer.
Vissa mediciner kan också öka eller minska biotillgängligheten för THC. Kombinationsanvändning kan därför antingen minska eller intensifiera den ”höga” som du vanligtvis skulle uppleva från cannabisanvändning ensam. Några läkemedel som kan öka effekterna av THC inkluderar till exempel antidepressiva medel, såsom Fluoxetin, antimykotika, kalciumantagonister, HIV-proteashämmare, protonpumpshämmare, såsom Cimetidin, samt Amiodaron och Isoniazid.
Att kombinera cannabis med receptbelagda läkemedel kan ha vissa betydande och potentiellt skadliga biverkningar. Som tidigare nämnts rekommenderas det alltid att du talar med din läkare om din cannabisanvändning om du för närvarande, eller snart, tar receptbelagda läkemedel – eller till och med receptfria läkemedel. Även om den relativa säkerheten för cannabis som ett läkemedel i sig kan göra det lätt att anta att det kan användas fritt med andra mediciner, är detta inte alltid fallet.
