Hoppa till innehåll
Legaliserad medicinsk cannabis leder till ”betydande minskningar” av opioidrecept, visar ännu en studie
Legaliserad medicinsk cannabis är ”förknippad med betydande minskningar av opioidförskrivning”, visar ännu en ny studie.
Forskare vid University of Georgia och University of Colorado analyserade receptdata från 15 till 20 miljoner försäkrade amerikaner årligen mellan 2007 och 2020 och jämförde förekomsten av opioidrecept i delstater med och utan medicinska cannabisprogram.
”Vi finner att [lagar om medicinsk cannabis, MCLs] är förknippade med betydande minskningar av opioidförskrivning,” står det i studien, som publicerats i American Journal of Health Economics. ”I de delstater som infört sådana lagar minskade andelen patienter som fick opioidrecept med i genomsnitt 16 %, med stora variationer mellan delstater – vissa minskade med upp till 22 %.”
”Vi ser också betydande minskningar i mängden utskrivna opioider, både i daglig dos och antal recept per patient,” skrev forskarna. ”Minskningarna var relativt jämna mellan kön, ålder och etnicitet, men cancerpatienter och icke-cancerpatienter som identifierades som svarta uppvisade större minskningar (över 20 %).”
Studien fann även ökningar i användningen av NSAID-smärtstillande medel, vilket ”tyder på att MCLs är förknippade med en övergång från opioider till säkrare alternativ.”
”Dessa resultat stödjer potentialen för MCLs som ett politiskt verktyg för att minska opioidbruk och främja säkrare smärthantering,” skrev forskarna.
”Specifikt fann vi en genomsnittlig minskning på 15,8 % i andelen patienter med opioidrecept jämfört med baslinjen före legalisering, vilket motsvarar 107 färre patienter per kvartal som fick opioider per 10 000 icke-cancerpatienter. Alla tolv delstater som antagit MCL under vår tidsperiod visade minskningar, men omfattningen varierade: vissa visade knappt någon skillnad (t.ex. Illinois), medan andra, som Minnesota och New York, visade minskningar på över 20 %.”
Forskarna skrev att detta är en av de första studierna som uppskattar effekten av medicinsk cannabislegalisering baserat på ”patientnivådata”.
”Vi dokumenterar att minskningen av opioidbruk påverkade de flesta undergrupper jämnt över kön, ålder och etnicitet,” står det i studien. ”Vi dokumenterar också att minskningen bland cancerpatienter och icke-cancerpatienter som är svarta är större, med över 20 % färre patienter som fick opioider efter införandet av MCL.”
Forskarna påpekade att deras resultat utvecklar tidigare forskning ”på flera viktiga sätt.”
”För det första gör vår metod att vi kan observera variationer mellan delstater. Dessutom är detta den första studien som visar variation mellan patientgrupper. Våra resultat ligger i linje med tidigare uppskattningar, men är något större, med en minskning på 15,8 % i andelen patienter med opioidrecept efter införandet av MCL. Tidigare studier har inte använt patientnivådata och har därför inte kunnat undersöka förändringar i förskrivningens omfattning eller hur tillgången till medicinsk cannabis påverkar olika patientgrupper.”
Trots vissa begränsningar säger forskarna att legalisering av medicinsk cannabis framstår som ett ”värdefullt verktyg” för beslutsfattare att hjälpa patienter och läkare att minska förskrivningen av opioider.
”Dessutom bidrar våra resultat till den bredare diskussionen om MCLs roll i smärthantering och hur medicinsk cannabis kan vara ett livskraftigt alternativ till mer riskfyllda eller farliga läkemedel som receptbelagda opioider,” står det i studien. ”Våra resultat tyder på att användningen av NSAID ökade efter införandet av MCL, i linje med kompletterande användning tillsammans med medicinsk cannabis.”
”Denna studie ger starka bevis för att införandet av MCLs är kopplat till betydande minskningar av opioidförskrivning bland kommersiellt försäkrade populationer. Med hjälp av ett omfattande dataset på 15 till 20 miljoner personer per år mellan 2007 och 2020 visar vi att MCLs minskar andelen patienter som får opioider med cirka 16 % i genomsnitt. Minskningar syns också i den totala mängden utskrivna opioider per patient.”
”Viktigt är att dessa effekter finns i nästan alla delstater, är statistiskt signifikanta i många, och står sig vid olika känslighetsanalyser. Minskningar av opioider var utbredda i alla demografiska grupper, men särskilt tydliga bland cancerpatienter och icke-cancerpatienter som är svarta, där minskningen var över 20 %. Vi ser också tecken på att patienter byter till icke-opioida alternativ, särskilt bland etniska minoriteter.”
I augusti publicerade australiska forskare en separat studie som visade att cannabis kan fungera som ett effektivt alternativ till opioider i smärtbehandling.
En annan studie från Drug and Alcohol Review tidigare i år fann att bland drogbrukare med kronisk smärta var daglig cannabisanvändning kopplad till ökad sannolikhet att sluta med opioider – särskilt bland män.
Forskning publicerad i slutet av förra året fann också att legalisering av medicinsk cannabis minskade de ekonomiska betalningarna från opioidtillverkare till smärtläkare, vilket tyder på att cannabis används som substitut för receptbelagda smärtstillande medel.
Andra studier har visat minskningar i dödliga opioidöverdoser i områden där cannabis legaliserats. En sådan studie fann en ”konsekvent negativ koppling” mellan legalisering och dödliga överdoser, med starkast effekt i delstater som legaliserade tidigt. Författarna uppskattade att rekreationslegalisering ”är kopplad till cirka 3,5 färre dödsfall per 100 000 invånare.”
”Våra resultat tyder på att bredare tillgång till rekreationscannabis kan bidra till att hantera opioidkrisen,” löd rapporten. ”Tidigare forskning visar i stor utsträckning att cannabis kan minska opioidförskrivning – och vi finner att den också kan minska dödsfallen.”
En annan studie i Utah fann att tillgång till medicinsk cannabis minskade opioidbruk bland patienter med kronisk smärta och bidrog till färre överdoser i delstaten. ”Cannabis har en betydande roll att spela i smärthantering och minskning av opioidbruk,” stod det.
Ytterligare forskning från 2023 kopplade medicinsk cannabis till lägre smärtnivåer och minskat beroende av opioider. En annan studie, publicerad av American Medical Association (AMA), fann att patienter med kronisk smärta som använde medicinsk cannabis i mer än en månad såg betydande minskningar i opioidrecept.
Enligt en AMA-rapport från 2023 uppgav en tredjedel av kroniska smärtpatienter att de använde cannabis som behandlingsalternativ – och majoriteten av dem sade att de använde cannabis istället för andra smärtstillande medel, inklusive opioider.
Ytterligare forskning samma år visade att laglig försäljning av CBD minskade opioidförskrivningarna med 6,6 till 8,1 procent.
En forskningsartikel från 2022 som analyserade Medicaid-data fann att legalisering av cannabis för vuxna var förknippad med ”betydande minskningar” i användningen av receptbelagda läkemedel för flera tillstånd.
En annan rapport från 2023 kopplade delstatlig medicinsk cannabislegalisering till minskade utbetalningar från opioidföretag till läkare – ännu en indikation på att patienter väljer cannabis framför receptbelagda smärtstillande medel när de får laglig tillgång.
Forskare i en annan studie, publicerad förra året, undersökte opioidrecept och dödstal i Oregon och fann att närhet till cannabishandlare minskade opioidförskrivning något, även om dödsfallen inte sjönk i samma grad.
Ytterligare forskning visar att cannabis kan vara ett effektivt alternativ till opioider vid smärtbehandling.
En rapport publicerad i BMJ Open jämförde medicinsk cannabis och opioider vid kronisk icke-cancersmärta och fann att cannabis ”kan vara lika effektivt och ge färre avbrott i behandlingen än opioider”, vilket kan innebära likvärdig smärtlindring med färre biverkningar.
Separat forskning fann att mer än hälften (57 %) av patienter med kronisk muskuloskeletal smärta ansåg att cannabis var mer effektivt än andra smärtstillande läkemedel, medan 40 % rapporterade att de minskat sin användning av andra smärtstillande sedan de började använda cannabis.
Originalartikeln hos Marijuana Moment!
