Stockholm Medical Cannabis Conference

Nu tar ICA fram pissprovmuggarna och facket rasar: När ska det ta slut?

Först vid festivalerna, sedan på stadens gator, torg och i parker. Nu står pissprovmuggen även vid porten till arbetslivet. Bär du en Bob Marley-tröja, en Cannabis i Fokus-tröja eller råkar se lite för avslappnad ut på väg till jobbet ska du snart få se hur snabbt den ökända muggen trollas fram. Hos ICA räcker det att du är på väg att få ett jobb. Kompetens och erfarenhet är bra, men viktigast är tydligen att du kan leverera några centiliter kroppsvätska på beställning.

Detta är en politisk satir och kommentar baserad på aktuell nyhetsrapportering.

Välkommen till arbetslivet, vänligen lämna blåsan i receptionen

Söker du jobb hos ICA-koncernen och tar dig hela vägen till slutet av rekryteringen väntar inte bara ett anställningsavtal. Där väntar också pissprovmuggen.

ICA uppger att kandidater informeras tidigt om att de måste lämna urinprov om de går vidare och erbjuds en anställning. Det handlar alltså inte om varenda människa som skickar in ett CV, men om de kandidater som faktiskt står med ena foten på arbetsplatsen och den andra framför företagshälsovårdens toalett.

Företagets förklaring är den välbekanta: man vill säkerställa en nykter och drogfri arbetsplats.

Men här finns en medicinsk verklighet som både arbetsgivare, fackförbund och den arbetsrättsliga debatten alltför ofta lyckas kliva över. En människa kan ha cannabis, amfetamin eller opioider i kroppen därför att en läkare har ordinerat dessa substanser som läkemedel.

Cannabisbaserade läkemedel kan innehålla THC. Dronabinol är THC och förskrivs i Sverige som extemporeläkemedel. Dexamfetamin och lisdexamfetamin används vid bland annat adhd, och lisdexamfetamin omvandlas i kroppen till dexamfetamin. Morfin, oxikodon, fentanyl och buprenorfin är opioider som kan förskrivas vid svår eller långvarig smärta.

Laboratoriet ser molekylen. Det ser inte receptet, diagnosen eller läkarens medicinska bedömning.

Det betyder att en patient som följer sin ordination kan lämna ett prov som innehåller samma substans som i andra sammanhang förknippas med olagligt narkotikabruk. Skillnaden mellan patient och missbrukare finns inte i pissprovmuggen. Den finns i patientjournalen, receptet och den medicinska verkligheten.

Och just den verkligheten är inte arbetsgivarens fria informationsbuffé.

Det låter naturligtvis både tryggt och ansvarsfullt att säga att man vill ha en drogfri arbetsplats. Ungefär som att säga att man vill ha fred på jorden, ordning i lagret och extra bra pris på kaffe. Problemet är inte målet. Problemet är föreställningen att människors lämplighet för arbete kan avgöras genom att låta deras urin skvallra om vad de kan ha gjort långt från arbetsplatsen – eller vilka sjukdomar deras läkare behandlar.

Välkommen till intervjun.

Truckkort?

Check.

Erfarenhet?

Check.

Referenser?

Check.

Förmåga att kissa under institutionellt överinseende?

Vänligen följ skyltarna.

När receptet blir en ofrivillig hälsodeklaration

Uppgifter om en människas sjukdomar, behandlingar och läkemedel är några av de mest privata uppgifter som finns.

Inom offentlig hälso- och sjukvård skyddas uppgifter om patientens hälsotillstånd av sekretess. Inom privat vård omfattas vårdpersonalen av lagstadgad tystnadsplikt. En arbetsgivare har inte någon allmän rätt att öppna en människas patientjournal eller kräva en fullständig redovisning av diagnoser och läkemedel.

Enligt GDPR är uppgifter om hälsa känsliga personuppgifter. Integritetsskyddsmyndigheten framhåller att även uppgifter som kommer från tester och medicinska undersökningar omfattas av detta särskilda skydd. Arbetsgivare får inte samla in, använda eller bevara sådana uppgifter slentrianmässigt. Informationen ska vara nödvändig, relevant och inte mer omfattande än vad ändamålet kräver. Myndigheten påpekar dessutom att en arbetsgivare normalt inte behöver behandla uppgifter om en anställds diagnos.

Pissprovet skapar därmed ett medicinskt moment i rekryteringen. Om provet visar exempelvis amfetamin, THC eller opioider kan kandidaten tvingas redovisa sin medicinering för en medicinskt ansvarig granskare för att inte bli betraktad som narkotikaanvändare.

Det innebär inte automatiskt att arbetsgivaren ska få veta vilken medicin personen använder eller vilken sjukdom som behandlas. En korrekt ordning måste bygga på medicinsk sekretess, kvalitetssäkrad granskning och minsta möjliga informationsöverföring. Arbetsgivaren kan i förekommande fall behöva få veta om personen bedöms arbetsför eller om en konkret säkerhetsrisk finns – inte få ett referat ur patientens läkemedelslista.

Branschens egna riktlinjer betonar därför den så kallade MRO-läkarens betydelse. Det är en särskilt utbildad läkare som ska granska positiva provsvar, utreda möjliga medicinska förklaringar och minska risken för att ett lagligt läkemedel eller ett missvisande resultat får katastrofala konsekvenser.

Frågan blir då inte bara om ICA genomför urinprov. Frågan är också:

Vilka substanser analyseras?

Vem får se resultatet?

Hur hanteras lagligt förskrivna läkemedel?

Får arbetsgivaren bara besked om arbetsförmåga, eller även information som indirekt avslöjar en diagnos?

Hur länge sparas uppgifterna?

Kan kandidaten begära kontrollanalys och medicinsk omprövning?

Och vad händer med den som inte vill lämna ut sin medicinska historia för att få packa matkassar, svara i telefon eller arbeta på ett kontor?

Det är svårt att kalla ett samtycke frivilligt när alternativet är att förlora jobbet innan man ens har hunnit få det. Integritetsskyddsmyndigheten uttrycker principen tydligt: finns ingen verklig möjlighet att säga nej utan negativa konsekvenser är det knappast fråga om ett giltigt samtycke.

Men i den moderna rekryteringsprocessen går det naturligtvis att lösa.

Kryssa bara i rutan:

”Jag lämnar frivilligt urin, annars får jag ingen anställning.”

Pissprovet mäter historik, inte arbetsförmåga

När cannabis ingår i ett urinprov mäts inte om en människa är påverkad på jobbet. I urinen mäts nedbrytningsprodukten THC-COOH, som kan finnas kvar långt efter att ruset försvunnit. Efter regelbundet och långvarigt bruk kan spåren enligt Karolinska universitetssjukhuset påvisas i upp till någon månad.

Det gäller även patienter som använder ett ordinerat läkemedel som innehåller THC. Ett positivt resultat kan alltså visa medicinsk behandling, tidigare bruk eller olaglig användning. Själva analysfyndet besvarar inte ensam vilken förklaring som är den riktiga.

Pissprovmuggen är därför ingen alkometer. Den kan inte berätta om kandidaten är berusad, oförmögen att arbeta eller utgör en säkerhetsrisk just den dagen. Den berättar att kroppen har ett minne.

En person kan alltså dricka sig redlös på fredagen, kräkas i en taxi, skrika på en parkeringsautomat och ändå komma till intervjun på måndagen med ett exemplariskt urinprov. En annan kan ha använt cannabis långt tidigare, vara fullständigt nykter, utsövd och arbetsför men ändå få sin privata historia uppläst av ett laboratorium.

En tredje kan vara smärtpatient och använda ett ordinerat opioidläkemedel.

En fjärde kan behandlas med medicinsk cannabis.

En femte kan ta ett läkemedel mot adhd som ger ett förväntat amfetaminfynd.

Det första kallas i Sverige ofta helg.

De övriga riskerar att kallas drogproblem.

Att ett läkemedel är ordinerat betyder naturligtvis inte automatiskt att personen är lämpad för varje arbetsuppgift. Vissa läkemedel kan påverka reaktionsförmåga, omdöme eller förmågan att köra fordon och hantera farliga maskiner. Men då ska bedömningen handla om den enskilda människans faktiska arbetsförmåga och den konkreta tjänstens risker – inte om den moraliska panik som uppstår när laboratoriet hittar en narkotikaklassad molekyl.

Medicinsk användning är inte missbruk.

Ett recept är inte ett erkännande.

En patient är inte en knarkare för att laboratoriet hittar den medicin som läkaren har ordinerat.

Truckföraren finns alltid nära till hands

Så fort arbetsgivare vill försvara breda drogtester rullas truckföraren fram. Ingen vill förstås att en påverkad människa ska köra flera ton maskin genom ett lager. Det är ett rimligt och viktigt säkerhetsargument.

Arbetsdomstolen slog också i mars fast att ICA hade rätt att avskeda en lagermedarbetare som hade amfetamin i kroppen och körde truck. Domstolen betonade att arbetsuppgifterna var påtagligt farliga att utföra under påverkan.

Det aktuella målet handlade dock inte om en patient som kunde visa att amfetaminet kom från ett ordinerat läkemedel. Arbetstagaren förnekade narkotikaanvändning och uppgav enligt domstolsmaterialet att han inte använde någon sådan medicin. Domstolen bedömde att provresultatet var tillförlitligt och att amfetaminet hade brukats medvetet.

Domen kan därför inte användas som något generellt frikort för att behandla patienter med ordinerad dexamfetamin, medicinsk cannabis eller opioider som om de hade begått ett arbetsrättsligt missbruk. Den avgör inte heller att varje positivt prov betyder att en människa är påverkad eller arbetsoförmögen.

Här måste även domstolar hålla isär tre helt olika frågor:

Finns substansen i kroppen?

Är substansen lagligt och medicinskt ordinerad?

Är personen faktiskt påverkad eller olämplig för den aktuella arbetsuppgiften?

Ett laboratoriefynd kan besvara den första frågan. Det besvarar inte automatiskt de två andra.

Men från domen följer framför allt inte att varje blivande administratör, ekonom, inköpare, kommunikatör, receptionist och kontorsanställd ska lämna urin för att bevisa sin moraliska duglighet.

Säkerhetskänsliga arbetsuppgifter kräver säkerhetsåtgärder. Det är något annat än att lägga en och samma pissprovmugg framför alla som ska anställas inom en hel koncern.

När en åtgärd riktas mot alla behöver arbetsgivaren inte längre förklara varför just en viss tjänst kräver provtagning. Den arbetssökande får i stället förklara varför arbetsgivaren inte borde få tillgång till innehållet i dennes urinblåsa.

Det är en ganska märklig omvänd bevisbörda för ett samhälle som fortfarande kallar sig liberalt och demokratiskt.

Facket rasar, mycket behärskat

Fackförbund har nu upptäckt att obligatoriska drogtester före anställning kan vara integritetskränkande och att den som sorteras bort har mycket små möjligheter att få beslutet prövat.

I svensk mediesvenska betyder det att ”facket rasar”.

I praktiken betyder det ofta att någon har svarat på ett mejl med ordet ”integritetskänsligt”, varefter pressavdelningen stänger för lunch.

Det märkliga är att ICA enligt egen uppgift har haft drogtester i rekryteringen i över 20 år. Detta är alltså inte ett plötsligt övergrepp som upptäcktes bakom en lastpall i går eftermiddag. Policyn har hunnit bli myndig, ta körkort och själv börja söka arbete.

Var har den fackliga vreden befunnit sig under dessa två decennier?

Kanske i ett möte.

Kanske i en arbetsgrupp.

Kanske väntade den på ett kvalitetssäkrat provtagningskärl.

Och under tiden har frågan om patienter och receptbelagda läkemedel blivit stående i korridoren.

Om fackförbunden verkligen vill försvara arbetstagarnas integritet bör de inte nöja sig med att säga att själva urinprovet känns obehagligt. De måste också försvara rätten att inte få sin sjukdom, diagnos och läkemedelsbehandling onödigt exponerad i en rekryteringsprocess.

Annars försvarar man bara integriteten fram till den punkt där laboratoriet hittar något intressant.

När börjar fackförbunden testa sin egen personal?

Om fackförbunden verkligen anser att generella drogtester av arbetssökande är ett rimligt verktyg för att skapa säkra och drogfria arbetsplatser kan de börja med sig själva.

Ställ pissprovmuggarna i receptionen på de fackliga huvudkontoren.

Testa varje blivande ombudsman, jurist, kommunikatör, ekonom, chef och kongressdelegat. Låt kandidaterna stå med anställningsavtalet inom synhåll medan någon väntar utanför toaletten. Informera dem sedan om att ett positivt resultat kan innebära att tjänsten går till någon annan och att beslutet knappast kan överklagas.

Och när provet visar amfetamin, THC eller opioider kan den arbetssökande samtidigt få förklara sin adhd, sin neurologiska sjukdom, sin cancer eller sin långvariga smärta för att undvika att sorteras bort som narkotikaanvändare.

Det borde inte vara något problem.

De vill väl också ha trygga och drogfria arbetsplatser?

Om tanken plötsligt känns förnedrande, oproportionerlig och integritetskränkande när muggen placeras på det egna marmorbordet, då har vi kanske hittat den verkliga principen: pissprovet är acceptabelt så länge det är någon längre ned i hierarkin som måste lämna det.

I Sverige tycks avståndet till pissprovmuggen vara omvänt proportionellt mot mängden makt. Ju mindre trygghet du har, desto större rätt anser sig andra ha till din kropp.

Spår på maktens toaletter gav inga köer till provtagningen

När spår av kokain hittades på fyra av sju riksdagspartiers toaletter blev det diskussioner, kommentarer och krav på ökad säkerhet. Däremot ställdes inte samtliga riksdagsledamöter, politiska tjänstemän och partiledningar på rad med varsin numrerad mugg.

Ingen föreslog att ett negativt urinprov skulle krävas för att få delta i utskottsmöten.

Ingen rekryterare meddelade att den som ville bli statssekreterare först måste dricka två glas vatten och vänta i korridoren.

Spår på maktens toaletter leder till samtal.

Spår i en lagerarbetares kropp leder till arbetsrätt.

Spår av en patients ordinerade läkemedel kan dessutom leda till att sjukdomshistorien hamnar mitt i anställningsintervjun.

Det är en fascinerande svensk skillnad.

Nästa hållplats är torget

Man behöver inte särskilt mycket fantasi för att se den satiriska framtiden framför sig.

Pissprovmuggar vid festivalentrén.

Pissprovmuggar i parker.

Mobila provtagningsstationer på stadens torg.

En särskild snabbkö för personer med dreadlocks, Bob Marley-tröjor eller misstänkt gott humör.

Och den som kommer till jobbet i en Cannabis i Fokus-tröja kan lika gärna börja dricka vatten redan på bussen. Klädseln bevisar förstås ingenting, men den svenska narkotikapolitiken har aldrig låtit brist på bevis stå i vägen för en rejäl misstanke.

Till slut får vi kanske personliga provtagningskärl tillsammans med bankkortet och deklarationen.

Namn.

Personnummer.

Skattetabell.

Urinstatus.

Diagnos.

Läkemedelslista.

Välkommen till vuxenlivet.

En drogfri arbetsplats är inte samma sak som ett övervakat privatliv

Ingen seriös människa försvarar att anställda ska vara påverkade när de kör truck, hanterar farliga maskiner eller ansvarar för andra människors säkerhet. Men det är fullt möjligt att försvara nykterhet på arbetstid utan att ge arbetsgivaren generell insyn i människors privatliv och medicinska behandlingar.

Man kan ställa tydliga krav på arbetsförmåga.

Man kan agera vid konkret misstanke om påverkan.

Man kan utforma särskilda regler för verkligt säkerhetskritiska tjänster.

Man kan använda kvalitetssäkrade analyser, medicinsk granskning och möjlighet till kontrollprov när testning verkligen är motiverad.

Man kan säkerställa att en medicinskt ansvarig läkare utreder om ett fynd beror på laglig behandling innan några slutsatser dras.

Man kan begränsa informationen till arbetsgivaren så att diagnoser och läkemedel inte avslöjas när det inte är absolut nödvändigt.

Man kan erbjuda stöd och rehabilitering när en anställd faktiskt har ett beroendeproblem.

Och framför allt kan man skilja mellan påverkan på arbetsplatsen, biologiska spår av ett tidigare intag och korrekt användning av ett receptbelagt läkemedel.

Det kräver lite mer tankearbete än att räcka fram en plastmugg. Men arbetsgivare brukar samtidigt påstå att de söker människor med analytisk förmåga, gott omdöme och respekt för andra. Då kan det kanske vara rimligt att även ledningen uppfyller kravprofilen.

Lägg muggen på förhandlingsbordet

Om fackförbunden menar allvar räcker det inte att kalla ICA:s policy känslig och sedan invänta nästa nyhetscykel. Då behöver de kräva tydliga regler som begränsar generella drogtester vid rekrytering till tjänster där det finns ett verkligt och dokumenterat säkerhetsbehov.

De behöver kräva full information om vilka substanser som analyseras, hur resultaten hanteras, hur länge uppgifterna sparas och vem som får ta del av dem.

De behöver kräva verifieringsanalys, medicinsk bedömning och en verklig möjlighet för kandidaten att bestrida ett felaktigt eller missvisande resultat.

De behöver kräva en tydlig ordning för lagligt förskriven medicinsk cannabis, dexamfetamin, lisdexamfetamin och opioider, så att patienter inte automatiskt behandlas som missbrukare.

De behöver försvara principen att arbetsgivaren inte ska få större tillgång till kandidatens diagnos och läkemedelsbehandling än vad som är absolut nödvändigt för en konkret bedömning av arbetsförmåga och säkerhet.

Och innan de håller nästa föreläsning om arbetstagares integritet kan de med fördel besvara en enkel fråga:

När inför ni pissprovmuggen på era egna arbetsplatser?

Tills dess framstår den fackliga vreden mest som ännu en högtidlig svensk ritual. Arbetsgivaren håller i muggen, facket håller i pressmeddelandet och den arbetssökande förväntas hålla sig tills någon säger var toaletten ligger.

Källor

Dela denna artikel