Hoppa till innehåll
En 20 år lång australisk forskningsstudie som följde heroinmissbrukare som också använde cannabis har funnit att anekdotiska bevis som stöder cannabis som ett verktyg för skadereduktion kanske inte är pålitliga eller säkra att rekommendera till personer som återhämtar sig från missbruk.
En långsiktig studie om opioidberoende och cannabisanvändning fann liten till ingen bevisning för att användning av cannabis kan hjälpa missbrukare att minska eller sluta sitt långsiktiga intag av illegala opioider.
Studien, publicerad i American Journal of Psychiatry, leddes av forskare vid University of Sydney och följde över 600 heroinmissbrukare i upp till 20 år, övervakande deras cannabis- och heroinintag med regelbundna intervall för att försöka fastställa ett förhållande, positivt eller negativt, mellan de två.
”Australian Treatment Outcome Study (ATOS) rekryterade 615 personer med heroinberoende år 2001 och 2002 och intervjuade dem på nytt vid 3, 12, 24 och 36 månader samt 11 och 18–20 år efter baslinjen,” sa studien. ”Heroin- och cannabisanvändning bedömdes vid varje tidpunkt med hjälp av Opiate Treatment Index. En analys av slumpintercept tvärsnittslagd panelmodell genomfördes för att identifiera inom-personförhållandena mellan cannabisanvändning och heroinanvändning vid efterföljande uppföljningar.”
Resultaten av studien fann inte att cannabis var en statistiskt signifikant faktor för att minska eller upphöra med en persons opioidanvändning, trots anekdotiska bevis från missbrukare som hävdar att växten hjälper dem att använda mindre opioider eller sluta använda dem helt. Huvudförfattaren till studien tillskrev dessa missuppfattningar till hur tidigare studier genomförts, att de bara följde missbrukare under en kort tid och inte undersökte långsiktiga påverkningar.
”Vår undersökning visar att cannabisanvändningen fortfarande är vanlig bland denna population, men det kan inte vara en effektiv långsiktig strategi för att minska opioidanvändningen,” säger huvudförfattaren Dr. Jack Wilson från The Matilda Centre for Research in Mental Health and Substance Use vid University of Sydney.
”Det finns påståenden om att cannabis kan hjälpa till att minska opioidanvändningen eller hjälpa människor med opioidanvändningsstörningar att hålla jämna steg med behandlingen. Men det är avgörande att notera att dessa studier undersöker kortsiktiga effekter och fokuserar på behandling av kronisk smärta och smärtbehandling, snarare än nivåer av opioidanvändning i andra sammanhang.”
Studien fann faktiskt data som indikerade att cannabisanvändning kan leda till ytterligare opioidanvändning, särskilt under de två till tre åren av studien.
”Efter att ha beaktat olika demografiska variabler, annan ämnesanvändning samt mentala och fysiska hälsomått var en ökning av cannabisanvändningen 24 månader efter baslinjen signifikant förknippad med en ökning av heroinanvändningen vid 36 månader,” sa studien.
Däremot gick studien inte så långt som att påstå att cannabisanvändning kan öka heroinanvändningen; den nämnde bara datan. Snarare indikerade resultatsdelen av studien att det helt enkelt inte fanns tillräckligt signifikant förhållande i datan för att dra några slutsatser, om du så vill.
”Även om det fanns viss bevisning om ett signifikant förhållande mellan cannabis- och heroinanvändning vid tidigare uppföljningar var detta gles och inkonsekvent över tidpunkterna. Sammantaget fanns det otillräckligt med bevis för att föreslå ett ensidigt eller tvåvägssamband mellan användningen av dessa ämnen,” sa studien.
Dr. Wilson indikerade i ett pressmeddelande från University of Sydney att det, baserat på tidigare tillgänglig forskning, inte verkar finnas en universell lösning på opiatberoende, en uppfattning som ytterligare förstärktes av resultaten av denna långsiktiga studie.
”Opioidanvändningsstörningar är komplexa och kommer inte sannolikt att lösas med en enda behandling,” säger Dr. Wilson. ”Det bästa sättet att stödja dem är evidensbaserade holistiska metoder som ser på helheten och inkluderar fysiska, psykologiska och farmakoterapeutiska terapier.”
Tidigare studier har funnit något motsägelsefulla resultat jämfört med denna, men som tidigare nämnts var inga av dessa studier genomförda under någonstans nära lika lång tid. Till exempel fann en studie genomförd vid University of Connecticut bevis för att cannabisanvändare behövde mindre opioider under återhämtningen från en särskilt omfattande nackkirurgi. Dock varade studien mindre än ett år och inkluderade inte data om eventuella möjliga negativa utfall som kan ha inträffat efter studien, kontext som är viktig på grund av missbrukares tendens att ibland hamna i opiatberoende efter att ha fått dem ordinerade för smärta.
Ytterligare, en studie från 2022 publicerad i Substance Use and Misuse fann att cirka fyra av fem patienter som fick ordinerade opioider självrapporterade i en undersökning att de kunde minska eller upphöra med sitt opiatintag med hjälp av medicinsk cannabis. Dock var denna studie baserad på en enda undersök
