Hoppa till innehåll
Cannabisbaserade läkemedel förbättrade smärta, sömn, ångest och livskvalitet hos 497 fibromyalgipatienter under 18 månader, enligt nya data från UK Medical Cannabis Registry.
Medicinska cannabisprodukter visar lovande resultat som behandling vid fibromyalgi, där patienter rapporterar förbättringar inom samtliga uppmätta områden. Det framgår av en ny studie baserad på data från UK Medical Cannabis Registry (UKMCR).
Studien, som omfattade 497 patienter, visade förbättringar av fibromyalgispecifika symtom, med störst effekt på kort till medellång sikt. Högre doser av cannabidiol (CBD) – över 25 mg per dag – var kopplade till bättre behandlingsresultat. Även patienter som redan använde cannabis före behandlingsstart uppvisade bättre utfall.
Fibromyalgi definieras främst av långvarig, utbredd smärta som varar i mer än tre månader. Personer med sjukdomen rapporterar också flera samtidiga kroppsliga symtom, såsom att vakna trötta trots lång sömn, uppleva så kallad ”hjärndimma” med nedsatt koncentrationsförmåga samt symtom på depression.
Det finns i dagsläget inget botemedel mot fibromyalgi. De medicinska behandlingsalternativen är begränsade och inkluderar bland annat antiepileptika som pregabalin och gabapentin samt antidepressiva läkemedel som duloxetin, amitriptylin och milnacipran. Även om vissa patienter upplever lindring av dessa läkemedel är effekten ofta otillräcklig.
Traditionella behandlingar är dessutom förknippade med betydande biverkningar, såsom yrsel, viktuppgång, bristande motivation och sömnproblem. Den höga förekomsten av biverkningar bidrar till att många avbryter behandlingen; en studie har visat att cirka 72 procent av fibromyalgipatienter inte följer sina recept som ordinerat.
Tidigare forskning har visat att cannabis kan vara effektivt för smärtlindring, förbättrad sömn, kognitiv funktion och humör – symtom som i stor utsträckning överlappar med fibromyalgi. Forskarna bakom den aktuella studien syftade till att utvärdera patientrapporterade behandlingsresultat (PROMs) och biverkningar hos fibromyalgipatienter som behandlats med cannabisbaserade läkemedel (CBMPs).
Med hjälp av data från UK Medical Cannabis Registry, som i december 2023 innehöll information om 19 763 cannabispatienter i Storbritannien, analyserade forskarna 497 fibromyalgipatienter efter att exklusionskriterier tillämpats.
Patientgruppen bestod till 68,6 procent av kvinnor, med en genomsnittsålder på 44,7 år. Drygt hälften var arbetslösa och nästan en tredjedel var nuvarande tobaksrökare. Mer än hälften (53 procent) använde cannabis vid studiestart, 15 procent hade använt cannabis tidigare och 31 procent hade aldrig använt det.
Patienterna utvärderades vid studiens start samt efter 1, 3, 6, 12 och 18 månader. Bedömningarna omfattade frågor om fibromyalgisymtomens svårighetsgrad, smärtnivåer, ångest, depression, rörlighet, egenvård samt förmåga att delta i vardagliga aktiviteter.
Inledningsvis ordinerades samtliga patienter cannabisolja, men under studiens gång började de flesta använda en kombination av oljor och blommor. Mediandosen av CBD ökade successivt, från 20 mg per dag vid start till 25 mg vid studiens slut. Även THC-innehållet ökade, från en median på 2 mg per dag i början till 112,5 mg per dag vid studiens slut.
Efter analys av resultaten konstaterade forskarna att cannabisbehandlingen gav förbättringar inom alla registrerade utfallsmått, även om de största effekterna sågs på kort till medellång sikt.
”Denna studie visade förbättringar i fibromyalgispecifika patientrapporterade utfall vid långtidsuppföljning efter 18 månader, även om förbättringarna gradvis minskade över tid, med störst förbättring efter 1 månad och minst efter 18 månader. En tidigare UKMCR-analys av fibromyalgi visade liknande mönster, möjligen på grund av cannabisinducerad hyperalgesi. I likhet med opioidinducerad hyperalgesi kan patienter uppleva ökad smärtkänslighet och minskad smärttolerans vid långvarig exponering för CBMPs. Ytterligare forskning och långtidsstudier behövs dock för att undersöka detta fenomen”, skrev studiens författare.
Det noterades att högre CBD-doser var förknippade med bättre resultat jämfört med lägre doser, och att nuvarande cannabisanvändare hade bättre utfall än de som aldrig använt cannabis. Däremot var högre THC-doser inte kopplade till ökad sannolikhet för förbättring i något av måtten.
Nästan hälften av deltagarna (45,67 procent) rapporterade biverkningar, med totalt 2 100 registrerade biverkningar. Forskarna menar att den höga andelen kan hänga samman med fibromyalgiens centrala sensitisering, där ökad känslighet i nervsystemet kan förstärka reaktioner på nya stimuli. De flesta biverkningarna (85,33 procent) var milda till måttliga, och trötthet var den vanligaste (30,78 procent). Kvinnor rapporterade högre nivåer av biverkningar än män.
”Den höga förekomsten av biverkningar jämfört med andra studier från UKMCR kan återspegla den centrala sensitiseringen vid fibromyalgi, där ökad retbarhet i ryggmärgens bakhornsneuron kan förstärka responsen på nya stimuli, såsom CBMPs, och till och med tidigare ofarliga stimuli. Dessutom tyder forskning på att kvinnor rapporterar fler biverkningar än män, vilket är viktigt att beakta eftersom 68,61 procent av patienterna i denna studie var kvinnor”, skrev författaren.
Forskarna drog slutsatsen att cannabisbaserade läkemedel var förknippade med förbättrade symtom och betonade att även om dessa verklighetsnära data kan vägleda kliniska beslut, behövs fler randomiserade kontrollerade studier för att befästa resultaten.
”Denna studie visade att behandling med CBMPs vid fibromyalgi var associerad med kort- till medellångsiktiga förbättringar av smärta, ångest, sömn och generell livskvalitet. Förekomsten av biverkningar var hög, möjligen på grund av den centrala sensitiseringen och den ökade känsligheten för biverkningar. Resultaten måste dock tolkas utifrån studiens begränsningar. Fler randomiserade kontrollerade studier behövs, men denna omfattande analys ger värdefulla verklighetsdata som kan ligga till grund för framtida forskning”, avslutade författaren.
