Hoppa till innehåll
Medicinsk marijuana kan öka effektiviteten hos kemoterapi vid cancerbehandling och minska biverkningar, enligt studie
Cannabinoider i medicinsk marijuana kan både öka effektiviteten hos kemoterapiläkemedel och samtidigt minska de ofta obehagliga biverkningarna av konventionell cancerbehandling, enligt en ny vetenskaplig översikt av tillgänglig evidens.
Den 23 sidor långa artikeln, som publicerades online denna månad i tidskriften Pharmacology & Therapeutics, bedömer en rad kliniska och prekliniska fynd som ”främst rör kombinationsbehandlingar för glioblastom, hematologiska maligniteter och bröstcancer, men även för andra cancerformer.”
”Sammanfattningsvis,” säger rapporten, ”tyder de hittills tillgängliga uppgifterna på att cannabinoider kan öka effektiviteten hos kemoterapeutiska medel samtidigt som deras biverkningar minskar.”
Det noteras att prekliniska studier om specifika anticancereffekter av cannabinoider är begränsade, och att de mestadels fokuserar på om dessa ämnen är giftiga för cancerceller. Annan forskning, påpekar författarna—inklusive inom immunförsvaret och cannabinoiders effekter på angiogenes (bildandet av nya blodkärl), invasion och metastasering—”återstår fortfarande.”
Överlag, även om interaktionerna mellan cannabinoider och kemoterapeutiska medel ”utgör ett komplext ämne med många ännu okända variabler,” säger studien att det finns ”två viktiga behandlingsrelevanta aspekter av interaktionen mellan cannabinoider och kemoterapeutiska medel som potentiellt kan gynna cancerpatienter: för det första, den systemiska potentieringen av kemoterapeutika genom cannabinoider, vilket främst leder till livsförlängning genom att övervinna behandlingsresistens och för det andra, minskning av kemoterapiinducerade biverkningar.”
Den nya artikeln skrevs av två forskare vid Institutet för farmakologi och toxikologi vid Rostocks universitetssjukhus i Tyskland.
Den första delen av översikten, som fokuserar på kemoterapeutikans effektivitet i kombination med cannabinoider, tittar i stor utsträckning på en fas 1b-studie från 2021 som involverade en oral spray med kombinerad THC–CBD, där det visade sig att patienter hade längre överlevnadstid när sprayen kombinerades med läkemedlet temozolomid.
Den diskuterar också en mängd olika cancerformer, inklusive blod- och benmärgscancer, leukemi, bröstcancer, hudcancer, urinblåsecancer och bukspottkörtelcancer, gynekologiska cancerformer, kolorektal cancer och många andra.
Den andra delen undersöker cannabinoidbehandling som en metod för att behandla kemoterapibiverkningar, främst illamående.
”Utöver denna välkända antiemetiska effekt av cannabinoider,” tillägger rapporten, ”har ett ökande antal prekliniska studier som diskuteras i denna översikt under de senaste åren visat att cannabinoider också kan ha en positiv effekt på andra biverkningar av kemoterapi, såsom kemoterapiinducerad perifer neuropati (CIPN), nefrotoxicitet, kardiotoxicitet, cystit och mukosit.”
Även om rapporten behandlar andra cancerrelaterade symptom i mindre utsträckning, noterar den att cannabinoider också ges för att lindra cancerrelaterad kronisk smärta.
”Sammantaget är interaktionen mellan cannabinoider och nuvarande kemoterapeutiska medel i samband med tumörterapier av betydande klinisk betydelse, eftersom det finns flera skäl till att använda cannabinoider i tumörterapier,” står det.
En fråga som författarna säger behöver vidare undersökning är risken för negativa interaktioner mellan cannabinoider och kemoterapiläkemedel, och de noterar att det finns ”flera interaktioner… som teoretiskt är möjliga men ännu inte har undersökts tillräckligt” samt ”ytterligare fynd som ger upphov till spekulation om möjliga interaktioner mellan cannabinoider och kemoterapeutiska medel.”
”Det är dock också möjligt att cannabinoider utlöser ännu okända interaktioner som gynnar patienten,” tillade de.
Frågetecken finns också kring ”i vilken utsträckning administrationsvägen påverkar interaktionen med kemoterapeutiska medel, särskilt i fallet med cannabinoider där den utbredda praktiken att röka är en stor påverkansfaktor.”
”Överlag behövs välkontrollerade kliniska prövningar akut för olika tumörtyper för att etablera cannabinoider som ett tilläggsläkemedel mot cancer i befintliga kemoterapier,” avslutar rapporten. ”Likaså bör de omfattande prekliniska data som finns tillgängliga om interaktionen mellan cannabinoider och kemoterapeutiska medel på tumörcelldödsnivå kompletteras med studier om effekterna av dessa kombinationer på tumörprogressionsnivå, såsom angiogenes, invasion och metastas.”
Artikeln avslutas med en påminnelse om att även om människor har använt cannabis i årtusenden, är vår förmåga att vetenskapligt studera växtens effekter på kroppen endast några decennier gammal.
”Även om cannabinoider har använts i olika former i tusentals år,” står det, ”har det först varit möjligt att systematiskt studera deras farmakologiska verkningsmekanismer sedan upptäckten av det endocannabinoida systemet i början av 1990-talet. Följaktligen kan de fortfarande ha vissa ännu oupptäckta terapeutiskt relevanta effekter på tumörutveckling och -progression.”
Separat publicerade amerikanska forskare förra månaden vad de beskrev som den ”största metaanalys som någonsin genomförts om medicinsk cannabis och dess effekter på cancerrelaterade symptom,” där de fann ”överväldigande vetenskaplig konsensus” om marijuanas terapeutiska effekter.
Studien, som publicerades i tidskriften Frontiers in Oncology, analyserade data från 10 641 peer-reviewade studier—vad författarna säger är mer än tio gånger fler än i den näst största översikten i ämnet. Resultaten ”indikerar en stark och växande konsensus inom det vetenskapliga samfundet rörande de terapeutiska fördelarna med cannabis,” står det, ”särskilt i samband med cancer.”
Med tanke på vad rapporten kallar ett ”splittrat och heterogent” forskningsläge rörande marijuanas terapeutiska potential, syftade författarna till att ”systematiskt bedöma den befintliga litteraturen om medicinsk cannabis, med fokus på dess terapeutiska potential, säkerhetsprofil och roll i cancerbehandling.”
”Vi förväntade oss kontrovers. Vad vi fann var överväldigande vetenskaplig konsensus,” sade huvudförfattaren Ryan Castle, forskningschef vid Whole Health Oncology Institute, i ett uttalande. ”Detta är en av de tydligaste, mest dramatiska bekräftelserna av medicinsk cannabis i cancervård som det vetenskapliga samfundet någonsin sett.”
Metaanalysen ”visade att för varje studie som visade att cannabis var ineffektiv, fanns det tre som visade att den fungerade,” sade Whole Health Oncology Institute i ett pressmeddelande. ”Det 3:1-förhållandet—särskilt inom ett så rigoröst forskningsfält som biomedicin—är inte bara ovanligt, det är extraordinärt.”
Institutet tillade att ”den konsensusnivå som hittades här rivaliserar eller överträffar den för många [FDA]-godkända läkemedel.”
Även förra månaden rapporterade statliga och universitetsforskare i Sydkorea att de har lyckats identifiera en ny cannabinoid—cannabielsoxa—som produceras av cannabisplantan samt ett antal andra föreningar som ”för första gången rapporterats från blommorna hos C. sativa.” Teamet utvärderade sedan 11 isolerade föreningar i cannabis för antitumöreffekter på neuroblastomceller, och fann att sju av dem ”visade stark hämmande aktivitet.”
En separat studie av medicinska marijuanapatienter i Minnesota, publicerad i februari, fann att personer med cancer som använde cannabis rapporterade ”betydande förbättringar i cancerrelaterade symptom.” Men den noterade också att det höga priset på marijuana kan vara betungande för ekonomiskt utsatta patienter och väcker ”frågor om prisvärdhet och tillgång till denna behandling.”
Det nationella cancerinstitutet (NCI) uppskattade i slutet av förra året att mellan cirka 20 procent och 40 procent av personer som behandlas för cancer använder cannabisprodukter för att hantera biverkningar av tillståndet och tillhörande behandling.
”Den växande populariteten för cannabisprodukter bland cancerpatienter har följt med det ökande antalet delstater som legaliserat cannabis för medicinskt bruk,” sade myndigheten. ”Men forskningen har släpat efter när det gäller om och vilka cannabisprodukter som är ett säkert eller effektivt sätt att hjälpa till med cancerrelaterade symptom och behandlingsrelaterade biverkningar.”
Inkluderat i forskningen som citeras i NCI:s inlägg var en serie vetenskapliga rapporter som publicerades i tidskriften JNCI Monographs. Det paketet med 14 artiklar redovisade resultaten från breda, federalt finansierade cannabisundersökningar bland cancerpatienter från ett dussin av myndigheten utvalda cancercenter runt om i landet—inklusive i områden där marijuana är laglig, endast tillåten för medicinskt bruk eller fortfarande förbjuden.
Totalt rapporterade strax under en tredjedel (32,9 procent) av patienterna att de använde cannabis, och de svarande uppgav att de främst använde marijuana för att behandla cancer- och behandlingsrelaterade symptom såsom sömnsvårigheter, smärta och humörförändringar. De vanligaste upplevda fördelarna ”gällde smärta, sömn, stress och ångest samt behandlingsbiverkningar,” enligt rapporten.
Separat drog en annan nylig studie i tidskriften Discover Oncology slutsatsen att en rad cannabinoider—including delta-9 THC, CBD och cannabigerol (CBG)—”visar lovande potential som anticancermedel genom olika mekanismer,” till exempel genom att begränsa tillväxt och spridning av tumörer. Författarna erkände dock att hinder kvarstår för att integrera cannabis i cancerbehandling, såsom regleringsmässiga hinder och behovet av att fastställa optimal dosering.
Annan ny forskning om det potentiella terapeutiska värdet hos mindre kända föreningar i cannabis har visat att ett antal mindre cannabinoider kan ha anticancereffekter på blodcancer som förtjänar vidare studier.
Även om cannabis används i stor utsträckning för att behandla vissa symptom på cancer och några biverkningar av cancerbehandling, har det länge funnits intresse för de möjliga effekterna av cannabinoider på själva cancern.
En litteraturöversikt från 2019 fann att majoriteten av studierna var baserade på in vitro-experiment, vilket innebär att de inte involverade människor utan isolerade cancerceller från människor, medan viss forskning använde möss. I linje med de senaste fynden visade den studien att cannabis hade potential att bromsa tillväxten av cancerceller och till och med döda cancerceller i vissa fall.
En separat studie fann att i vissa fall svarade olika typer av cancerceller som påverkar samma kroppsdel olika på olika cannabisextrakt.
En vetenskaplig översikt av CBD förra året berörde också ”de mångfacetterade anticanceregenskaperna hos cannabinoider” som författarna menade erbjuder ”lovande möjligheter för framtida terapeutiska insatser i cancerbehandling.”
Forskning från 2023 visade också att användning av marijuana var kopplad till förbättrad kognition och minskad smärta bland cancerpatienter och personer som genomgick kemoterapi.
Även om cannabis ger berusande effekter, och att det initiala ”ruset” tillfälligt kan försämra kognitionen, började patienter som använde marijuanaprodukter från delstatligt licensierade apotek under två veckor faktiskt rapportera klarare tänkande, visade en studie från University of Colorado.
National Institutes of Health beviljade 2023 forskare 3,2 miljoner dollar för att studera effekterna av att använda cannabis samtidigt som man får immunterapi mot cancer, samt om tillgång till marijuana bidrar till att minska hälsoklyftor.
På den politiska sidan har Donald Trumps senaste val till posten som Vita husets narkotikatsar kallat medicinsk marijuana en ”fantastisk” behandlingsmöjlighet för allvarligt sjuka patienter och sagt att hon inte har något ”problem” med legalisering, även om hon personligen kanske inte håller med om policyn.
Under Trump-administrationen är ”marijuana” nu också ett av nästan två dussin ”kontroversiella eller högprofilerade ämnen” som personal och forskare vid National Cancer Institute (NCI) måste få godkännande för från högre ort innan de skriver om.
Ett läckt myndighetsmemo placerade marijuana och opioider på en lista tillsammans med vacciner, COVID-19, fluorid, mässling, abort, autism, mångfald och genusideologi och andra frågor som tros vara personliga prioriteringar för hälsominister Robert F. Kennedy Jr. och president Trump.
NCI är en del av National Institutes of Health (NIH), som i sin tur är en del av Department of Health and Human Services (HHS).
Innan något publiceras om de specificerade ämnena måste NCI-personal skicka materialet till en godkännandegrupp inom myndigheten, står det i det nya memot som först rapporterades av ProPublica.
”Beroende på informationens natur kan ytterligare granskning och godkännande från NCI:s direktör, biträdande direktörer, NIH och HHS krävas,” instruerar det personalen. ”I vissa fall kommer materialet inte att behöva ytterligare granskning, men NCI:s godkännandegrupp kommer att dela det med NCI:s ledning, NIH och/eller HHS för deras vetskap.”
Originalartikeln hos Marijuana Moment!
