Hoppa till innehåll
Svensk sjukvård famlar i mörkret när det gäller medicinsk cannabis, menar cannabisläkaren Dr. Kim. Cannabis i Fokus har gjort en längre intervju med honom om hans erfarenheter som cannabisläkare, hur behandlingen skiljer sig från traditionell medicin och varför svensk sjukvård fortfarande är fast i fördomar kring cannabis.
Namnet Dr. Kim är en pseudonym, men han är allmänläkare och en av de få läkare som är medicinskt ansvariga för cannabisbehandling i Sverige. På kliniken Aurea Care möter han smärtpatienter som den vanliga vården inte klarat av att hjälpa. Och resultaten är ofta häpnadsväckande positiva.
Dr. Kim beskriver cannabis som ett läkemedel som bryter mot den traditionella medicinska logiken. Traditionella smärtläkemedel fungerar genom att arbeta mot kroppen och blockera receptorer eller trycka ner signaler. Cannabis aktiverar aktiverar istället det endocannabinoida systemet, som är kroppens eget övergripande reglersystem.
– Man brukar säga att cannabis är mer som en dirigent än en general. Det väcker liv i systemet och låter kroppen ta hand om de besvär som finns, säger Dr. Kim.
Cannabis fungerar fysiologiskt likadant hos män och kvinnor, men känsligheten för dos skiljer sig något. Kvinnor får ofta större effekt på lägre doser och kan lättare få biverkningar vid för hög dos. Det centrala är dock inte kön, utan typen av smärta.
De flesta av Dr. Kims patienter kommer med komplexa smärttillstånd som fibromyalgi, diskbråck, neuropatisk värk eller blandformer som ingen riktigt lyckats få bukt med.
Patienterna som får cannabis utskrivet har innan dess provat allt som den traditionella vården har att erbjuda. De har ofta varit runt i systemet i åratal. Cannabis oftast inte deras första, andra eller ens tredje behandling. Den kommer när allt annat har misslyckats.
Effekterna varierar, men många patienter rapporterar minskad smärta, bättre sömn och ökad livskvalitet. En del får för första gången kontroll över sina symtom och får sitt liv tillbaka.
De flesta smärtpatienter behandlas med en kombination av två oljor: Dronabinol som innehåller THC, och Cannabidiol som innehåller CBD. Oljorna tillverkas av det statliga företaget APL, och hämtas ut på vanliga apotek.
Om oljorna inte ger tillräcklig smärtlindring kan patienter under vissa omständigheter få växtmaterial (alltså naturlig cannabisblomma) utskrivet, men det kräver särskild licens och är politiskt kontroversiellt. Därför är det i dagsläget bara ett fåtal patienter som har recept på växtmaterial. Trots att växtmaterial ger snabbare effekt vid genombrottssmärta, något många patienter har behov av.
Cannabis som medicin delar fortfarande den svenska läkarkåren. Skepsisen är ofta känslomässig snarare än medicinsk, menar Dr. Kim.
– Jag har själv rekommenderat patienter på vårdcentralen att höra av sig till privat cannabisklinik för att det skulle hjälpa dem. Vissa patienter blir lite chockade av den rekommendationen. Jag hade en patient som pratade med någon sköterska om det efteråt, som sen pratade med min chef. Och så hade vi ett samtal där. Det blev lite av en intervention.
– Men det var inte alls problematiskt för mig, för att jag vet var jag står. Det är jag som har den medicinska kunskapen, säger dr. Kim.
Liknande fördomar drabbar även patienter, särskilt de som har eller har haft beroendeproblematik.
– Patienter med missbruk behandlas som andra klassens medborgare, samtidigt är det ofta är just de som skulle behöva mest stöd, säger dr. Kim.
Trots att cannabis historiskt använts i tusentals år ligger forskningen efter. Därför ser läkare som Dr. Kim ibland effekter som ännu inte är färdigstuderade.
– Jag hade en patient, igår tror jag, där vi pratade lite grand om effekt och biverkning. Då nämnde hon att hon har ett tillstånd där hennes mastceller (en typ av immuncell) skickar ut histamin. Då får man allergiska reaktioner. Det kan komma när som helst, otroligt svårt. Hon noterade att hon inte har kvar de besvären. Hon är botad från den här hemska åkomman som hon har kämpat med i åratal som en bieffekt av behandlingen, säger dr. Kim.
Men han betonar att behandling alltid ska vara evidensbaserad och ske varsamt. Kontraindikationer är bland annat graviditet, psykos, instabil hjärtsjukdom och aktivt missbruk. Då kan man inte få medicinsk cannabis utskrivet.
Dr. Kim beskriver också hur cannabis kan öka kroppskännedom och sinnesintryck genom påverkan på dopamin och sensorisk gating. Det är en effekt som i årtusenden varit central inom religion och spiritualitet, men som även kan hjälpa patienter att lyssna bättre på kroppen och undvika smärtprovokation.
Men behandlingen hotas nu av politiska beslut. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket TLV vill ta bort högkostnadsskyddet för medicinsk cannabis. Det skulle i så fall få kostnaden för patienterna att skena.
Dr. Kim kan inte svara på om de svenska cannabisklinikerna kommer kunna fortsätta sin verksamhet om TLV tar bort högkostnadsskyddet. Själv arbetar han aktivt med opinion för att stärka cannabisens legitimitet i svensk medicin, bland annat genom att skriva artiklar i Aurea Care Medical Science Journal. Och genom att fortsätta behandla patienter med medicinsk cannabis.
– Ju fler patienter vi har, desto mer inflytande får vi politiskt. Vård ska inte vara förtryckande, den ska hjälpa, säger Dr. Kim.
…
Lyssna på intervjun:
- Cannabis i Fokus på Youtube: Cannabisdoktorn Dr. Kim svarar på frågor (start 23:35, 55 min)
Länkar:
- Aurea Care Medical Science Journal
- Cannabis i Fokus: TLV har fel om medicinsk cannabis
