Hoppa till innehåll
Efter mer än fyra års politiska processer och väntan ska Spaniens nya system för medicinsk cannabis börja nå patienterna. De första leveranserna till omkring 50 sjukhus väntas denna vecka. För patientrörelsen är det en efterlängtad seger – men de snäva reglerna väcker oro för att många fortfarande kommer att lämnas utanför.
Det har varit långt mellan de politiska beskeden och möjligheten att faktiskt få behandling. Redan sommaren 2022 fanns förhoppningar om att Spanien skulle kunna införa ett system för medicinsk cannabis före årets slut. Mer än fyra år senare börjar planerna nu ta konkret form.
Enligt Business of Cannabis ska de två första registrerade cannabisberedningarna levereras till omkring 50 offentliga och privata sjukhus under veckan. En bredare utrullning väntas före slutet av oktober 2026.
För patienter och organisationer som under lång tid har drivit frågan innebär det ett genombrott. Samtidigt återstår en avgörande fråga: hur många av dem som behöver behandlingen kommer faktiskt att få tillgång till den?
Två beredningar först ut
Det är Curaleaf som hittills har tagit sig igenom registreringsprocessen hos Spaniens läkemedelsmyndighet AEMPS. Företagets två standardiserade beredningar, CAN-1 och CAN-2, registrerades i juli. Därefter har arbetet handlat om att få distributionen till sjukhusen på plats.
Leveranserna ska gå från Medalchemys anläggning i Alicante. Enligt uppgifter som Curaleaf lämnat till den medicinska facktidningen Diario Médico är distributionslösningen utformad för att på sikt kunna försörja landets omkring 850 sjukhus.
Det handlar om standardiserade cannabisberedningar som sjukhusapoteken ska använda för att framställa läkemedel efter läkarordination. Halterna av cannabinoider ska vara definierade och kontrollerade, vilket ska göra behandlingen mer förutsägbar när det gäller innehåll och dosering.
Att ett preparat har registrerats innebär dock inte att det omedelbart finns tillgängligt för patienter. Sjukhusen behöver också ordna rutiner för förskrivning, beredning, utlämning och uppföljning. Hur snabbt behandlingen kommer i gång beror därför även på samordningen mellan leverantörer, sjukhus och Spaniens regionala sjukvårdssystem.
Behandling för fyra användningsområden
Det nya systemet omfattar fyra huvudsakliga användningsområden:
- Spasticitet vid multipel skleros, MS.
- Svåra former av behandlingsresistent epilepsi.
- Illamående och kräkningar i samband med cytostatikabehandling.
- Kronisk smärta som inte har kunnat lindras tillräckligt med andra behandlingar.
Cannabisberedningarna ska användas när godkända behandlingsalternativ inte har gett tillräcklig effekt. Förskrivningen är knuten till specialistvården, medan sjukhusapoteken ansvarar för att framställa och lämna ut läkemedlen.
Regelverket bygger därmed på en tydligt avgränsad vårdkedja. Patienten ska bedömas av specialist, få en individuellt anpassad ordination och följas upp inom vården.
För den som har väntat länge på ett behandlingsalternativ kan detta innebära en ny möjlighet. Men för den som saknar tillgång till rätt specialist, eller vars sjukdom inte omfattas av systemet, kan avståndet till behandling fortfarande vara stort.
Expert befarar att många blir kvar på den illegala marknaden
Manuel Guzmán, professor i biokemi och molekylärbiologi och styrelseledamot i International Association for Cannabinoid Medicines, välkomnar att behandlingarna nu närmar sig patienterna.
I en kommentar till Business of Cannabis beskriver han starten som goda nyheter, särskilt för personer med svår kronisk smärta som inte svarar på opioider. Samtidigt riktar han kritik mot begränsningarna.
Guzmán framhåller att systemet bara omfattar fyra användningsområden och att behandlingen kommer in sent, efter att andra alternativ har prövats utan tillräckligt resultat. Han påpekar också att det redan finns godkända cannabisbaserade läkemedel för delar av de sjukdomstillstånd som omfattas.
Att primärvårdsläkare inte får förskriva de nya beredningarna och att vanliga öppenvårdsapotek inte får framställa dem riskerar enligt honom att ytterligare begränsa tillgängligheten.
Guzmán hänvisar till en uppskattning om att omkring 300 000 personer i Spanien använder cannabis för medicinska ändamål. Hans farhåga är att endast en mindre del av dem kommer att få tillgång till det nya programmet, medan många fortsätter att söka behandling på den illegala marknaden.
Det är en central invändning mot reformen: ett reglerat alternativ behöver också vara tillgängligt för att kunna förändra patienternas situation.
Patienternas arbete bakom genombrottet
För Carola Pérez, grundare av patientföreningen Dosemociones och organisationen Observatorio Español de Cannabis Medicinal, är starten ett resultat av år av patientarbete.
I ett inlägg på LinkedIn, återgivet av Business of Cannabis, lyfter hon fram människorna som har berättat om sina sjukdomar, deltagit i möten och fortsatt kräva förändring trots upprepade motgångar.
Hennes budskap är att reformen inte uppstod av sig själv. Patienternas berättelser och envishet har varit en del av vägen fram till att cannabisberedningarna nu kan nå sjukhusen.
Samtidigt betonar Pérez att arbetet fortsätter. Nästa uppgift är att se till att tillgången omfattar fler av de patienter som behöver behandlingen.
Apoteksbegränsningen prövas i domstol
Kritiken mot sjukhusmodellen har också tagit rättslig form.
Två apoteksorganisationer, den andalusiska organisationen CEOFA och det nationella apoteksrådet Cgcof, har överklagat delar av regelverket till Spaniens högsta domstol. Cgcof företräder landets omkring 22 000 öppenvårdsapotek.
Organisationerna ifrågasätter begränsningen som gör sjukhusapoteken till den centrala vägen för beredning och utlämning. De anser att det saknas tillräckliga kliniska, juridiska och säkerhetsmässiga skäl att utestänga öppenvårdsapoteken.
Cgcof pekar bland annat på att dessa apotek redan hanterar strikt reglerade läkemedel som fentanyl. CEOFA har även framfört invändningar om regelverkets rättsliga grund och förhållandet till regionala befogenheter.
Enligt Business of Cannabis finns ännu ingen fastställd tidpunkt för domstolens avgörande. Utgången kan få betydelse för hur nära patienternas vardag behandlingen blir tillgänglig.
Finansieringen behöver klargöras
Även kostnadsfrågan är fortfarande delvis öppen.
Enligt Business of Cannabis har hälsoministeriet ännu inte preciserat hur finansieringen ska fungera. Förväntningen är att patienter inom den offentliga sjukvården inte själva ska betala för beredningarna och att kostnaden i stället ska bäras av sjukhusen. För privat vård kan villkoren bero på vårdgivaren.
Det är alltså en förväntad ordning, snarare än en fullt klarlagd nationell finansieringsmodell.
De första leveranserna markerar ändå en konkret förändring. Efter år av utredningar, beslut och praktiska förberedelser ska Spaniens nya cannabisberedningar börja användas i vården. För patientrörelsen blir nästa prövning att följa vilka som får behandling – och vilka som fortfarande får vänta.
Källor
Stevens, B. (2026). Spain’s Medical Cannabis Framework Finally Reaches Patients, But Rollout is ‘Not the Finish Line’. Business of Cannabis, 21 oktober. Läs originalartikeln.
Ministerio de Sanidad (2025). Real Decreto 903/2025, de 7 de octubre, por el que se establecen las condiciones para la elaboración y dispensación de fórmulas magistrales tipificadas de preparados estandarizados de cannabis. Boletín Oficial del Estado, 9 oktober. Läs regelverket.
