Hoppa till innehåll
För 31-årige Dominik från Karlsruhe handlar medicinsk cannabis inte om att bli berusad. Det handlar om att kunna sova, kontrollera sin kropp och klara vardagen. Efter att Tyskland dragit in sjukförsäkringens ersättning för medicinska cannabisblommor riskerar han nu att förlora den behandling som enligt honom förändrat hans liv. Samtidigt räknar regeringen med att spara 130 miljoner euro nästa år.
Att borsta tänderna, gå på toaletten eller bara få kroppen att lyda är sådant de flesta människor tar för givet. För Dominik, 31, är det inte lika självklart.
Han lever med Tourettes syndrom, en neurologisk sjukdom som orsakar ofrivilliga rörelser och ljud, så kallade tics. Han har dessutom nervsmärtor och sömnproblem.
I en intervju med den tyska nyhetsbyrån dpa, publicerad av n-tv den 9 november, berättar han att medicinska cannabisblommor som inhaleras med en förångare är den enda behandling han upplever hjälper mot samtliga besvär.
– Om min medicin uteblir kan jag inte göra någonting längre, säger han.
Utan behandlingen kan han enligt egen utsago varken gå på toaletten eller borsta tänderna på egen hand.
Dominik arbetade tidigare inom äldreomsorgen men är numera förtidspensionerad. Han beskriver hur kroppen ständigt skickar motstridiga impulser som han inte längre kan kontrollera när han saknar sin medicin.
Behandlingen förändrade hans vardag
Dominik började använda medicinsk cannabis 2019. Han berättar att symtomen då för första gången minskade påtagligt.
Sedan dess inhalerar han cannabis på morgonen för att lindra sina besvär. Enligt honom ger behandlingen ingen märkbar berusning.
Men efter en lagändring i somras har hans situation förändrats.
Den 30 juli upphörde den ordinarie ersättningen för medicinska cannabisblommor inom Tysklands lagstadgade sjukförsäkring. Patienter kan fortfarande få cannabisblommor utskrivna på recept, men måste i regel betala dem själva.
Andra cannabisbaserade läkemedel och extrakt kan fortfarande omfattas av försäkringen under vissa förutsättningar.
För Dominik innebär det att han tills vidare kan fortsätta med sin behandling genom privata recept, men han säger att han inte har råd att bekosta den på lång sikt.
Han har därför ansökt om att få byta till ett annat cannabispreparat som sjukförsäkringen kan ersätta.
Om ett sådant preparat skulle ge honom samma symtomlindring är ännu oklart.
Behandlingen kan kosta 1 000 euro i månaden
Dominik är långt ifrån ensam om att påverkas.
Apotekaren Felix Maertin i Karlsruhe uppger för dpa att patienter som behöver 90 gram medicinska cannabisblommor kan få betala mellan 300 och 1 000 euro i månaden.
Det motsvarar flera tusen kronor varje månad för en behandling som vissa patienter har använt under många år.
Kirsten Müller-Vahl, läkare vid Medizinische Hochschule Hannover och verksam inom forskning om bland annat Tourettes syndrom, berättar att hon har patienter som varit stabila på behandling med cannabisblommor under lång tid.
En del har enligt henne till och med kunnat återgå till arbetslivet tack vare behandlingen.
Nu riskerar dessa patienter att behöva avbryta eller förändra en behandling som de upplever fungerar, eftersom de inte längre har råd att betala.
Müller-Vahl framhåller också att inhalation med förångare kan göra det lättare att styra doseringen än när cannabisbaserade preparat sväljs.
Samtidigt betonar hon att cannabis inte är någon universallösning. Behandlingen fungerar inte för alla och kan orsaka biverkningar.
Regeringen vill spara 130 miljoner euro
Bakom förändringarna finns både ekonomiska och politiska argument.
Det tyska hälsoministeriet räknar med att den indragna ersättningen för medicinska cannabisblommor ska minska sjukförsäkringens utgifter med omkring 130 miljoner euro under 2027.
Regeringen menar också att det vetenskapliga underlaget för medicinska cannabisblommor är otillräckligt vid flera sjukdomstillstånd och pekar på risker kopplade till långvarig användning av THC.
Sjukförsäkringsorganisationen GKV-Spitzenverband stödjer förändringen. Organisationen anser att patienter fortfarande kan få en säker och ändamålsenlig behandling genom cannabisextrakt och andra cannabinoidbaserade läkemedel.
Men frågan är om dessa alternativ fungerar lika bra för alla patienter.
En metaanalys av 54 studier, som uppmärksammas i dpa rapportering, pekar på att cannabisbaserade läkemedel kan ha viss nytta vid bland annat Tourettes syndrom och sömnsvårigheter. Forskarna betonar samtidigt att den samlade evidensen för dessa tillstånd är av låg kvalitet.
Det innebär att det fortfarande finns betydande osäkerhet kring behandlingarnas effekt på gruppnivå, även om enskilda patienter beskriver stora förbättringar.
Ytterligare begränsningar kan vara på väg
Samtidigt som patienter försöker hantera de ökade kostnaderna planerar den tyska regeringen ytterligare skärpningar av reglerna för medicinsk cannabis.
Sedan Tyskland delvis legaliserade cannabis 2024 har marknaden för medicinska cannabisprodukter vuxit kraftigt. Regeringen anser att systemet med privata recept via nätläkare i vissa fall används av personer som egentligen söker cannabis för rekreationellt bruk.
Ett nytt lagförslag ska därför begränsa möjligheten att få cannabisblommor förskrivna genom enbart digitala vårdkontakter. Förslaget innehåller också restriktioner för postförsändelser.
Förändringarna är ännu inte beslutade.
Müller-Vahl håller med om att medicinsk behandling och rekreationellt bruk behöver skiljas åt, men varnar för att åtgärderna inte får försämra behandlingsmöjligheterna för patienter som faktiskt behöver läkemedlen.
Två länder – samma oro bland patienterna
Utvecklingen i Tyskland har tydliga paralleller till situationen i Sverige.
Den 1 december försvinner dronabinol och cannabidiol i oral extemporelösning ur det svenska högkostnadsskyddet efter beslut från Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV.
Besluten gäller olika cannabisbaserade produkter och bygger på olika regelverk. Men konsekvensen kan bli likartad: patienter som tidigare fått sin behandling finansierad riskerar att själva behöva stå för stora läkemedelskostnader.
Cannabis i Fokus har tidigare rapporterat om svenska patienter som befarar att de inte längre kommer att ha råd med sina läkemedel.
I Tyskland har patienter redan vänt sig till domstol för att försöka behålla ersättningen. I Sverige pågår också rättsliga processer kring TLV beslut.
För Dominik är frågan mer omedelbar.
Han har hittat en behandling som han upplever gör det möjligt att klara grundläggande vardagssysslor. Nu vet han inte hur länge han kommer att ha råd att fortsätta med den.
Hans berättelse visar vad en förändring av läkemedelsersättningen kan innebära för den enskilda patienten. Ett recept kan fortfarande vara giltigt, läkemedlet kan fortfarande finnas på apoteket – men om patienten inte har råd att hämta ut det kan behandlingen ändå bli omöjlig att fortsätta.
Källor
- n-tv / dpa, Christina Sticht (9 november 2026): „Dann kann ich gar nichts mehr“ – Aus für medizinische Cannabisblüten ruft Kritik hervor. https://app.n-tv.de/panorama/Aus-fuer-medizinische-Cannabisblueten-ruft-Kritik-hervor-id31510368.html
- Cannabis i Fokus (5 november 2026): Sjukförsäkringen betalade hans cannabis sedan 2018 – nu har han gått till domstol.
- Cannabis i Fokus (8 augusti 2026): 65 000 tyska patienter förlorar ersättning för medicinska cannabisblommor.
- Cannabis i Fokus: Cannabis på recept men på egen bekostnad när Sverige och Tyskland drar åt stödet.
