Hoppa till innehåll
Ny studie visar att cannabisbrukare har bättre utfall efter hjärtinfarkter, vilket pekar på en ”cannabisparadox”
Resultat från en nyligen publicerad studie visar vad författarna beskriver som en ”cannabisparadox”: Trots oro för att cannabisbruk kan kopplas till vissa hjärtproblem, verkar vuxna som skrivs in på sjukhus efter att ha fått hjärtinfarkt faktiskt klara sig bättre om de är cannabiskonsumenter.
”Våra resultat avslöjar en paradox,” skrev forskarna. ”Bland patienter i åldern 18–80 år som skrivits in på sjukhus med [akut hjärtinfarkt] mellan 2001 och 2020 i USA, var cannabisbruk kopplat till lägre risker för komplikationer, såsom kardiogen chock, akut ischemisk stroke, hjärtstillestånd och [percutan koronarintervention] samt lägre dödlighet på sjukhuset trots justering för flera förväxlingsfaktorer.”
”Detta understryker hur cannabis förblir ett dåligt förstått ämne,” tillade de, ”trots en oavbruten ökning av konsumtion och social acceptans.”
Rapporten, publicerad i tidskriften Archives of Medical Science – Atherosclerotic Diseases, undersökte data från National Nationwide Inpatient Sample, en databas över sjukhusutskrivningar över hela USA, som enligt författarna ”representerar mer än 97% av USAbefolkning.”
”Cannabiskonsumenter visade lägre odds för dödlighet på sjukhuset oavsett orsak när de skrevs in för” akut hjärtinfarkt.
En anledning till att det 10-personers forskarteamet—som inkluderade medlemmar från USA, Storbritannien och Mauritius—fann resultaten så överraskande är att viss vetenskaplig evidens pekar på ett negativt samband mellan marijuana och hjärthälsa.
”Epidemiologiska studier har visat ett samband mellan cannabisbruk och en ökad risk för att utveckla kranskärlssjukdom,” noterade studien. ”Det finns dock en brist på studier om hur cannabisbruk påverkar resultaten efter akut hjärtinfarkt (AMI).”
Författarna sa att deras studie verkar vara ”den första att genomföra en djupgående bedömning av sambandet mellan cannabisbruk och sjukhusutfall bland ett representativt urval av den amerikanska befolkningen som skrevs in för AMI under två decennier.”
”Den mest uppseendeväckande upptäckten i vår studie är att cannabisbruk är förknippat med minskad dödlighet på sjukhuset efter AMI,” skrev de. Noterbart är att marijuanakonsumenter ”visade lägre odds för dödlighet oavsett orsak när de skrevs in för AMI.”
När det gäller hur man ska förklara ”cannabisparadoxen” pekade forskarna på några faktorer. För det första noterade de att cannabiskonsumenter i studien var typiskt yngre än icke-användare—i genomsnitt 51,0 år gamla istället för 62,7 år gamla. ”Denna åldersskillnad kan ligga bakom den lägre förekomsten av kända kardiovaskulära riskfaktorer som vanligtvis är förknippade med stigande ålder,” säger studien, ”såsom högt blodtryck, dyslipidemi, diabetes, kronisk njursjukdom, tidigare CABG och perifer vaskulär sjukdom.”
Ändå fann teamets analyser att ”även efter att ha matchat och justerat för dessa potentiella förväxlare fortsatte cannabisbruk att vara förknippat med en överlevnadsfördel vid AMI.”
En annan möjlighet är att cannabinoider i sig själva ger någon form av fördel för hjärthälsan, eller ”kardioprotektion modulerad genom aktivering av cannabinoidreceptor typ 2,” som forskarna uttryckte det och pekade på viss evidens för skyddande fördelar i studier på musmodeller.
”Eftersom de komplexa mekanismerna genom vilka cannabis uppnår immunmodulation fortfarande måste studeras och förstås fullt ut,” skrev de, ”kommer förhoppningsvis resultaten av studier som liknar vår att ge den drivkraft som krävs för att driva forskning inom detta område ännu längre.”
Ytterligare en möjlighet är att hjärtinfarkterna som drabbade cannabiskonsumenterna hade andra underliggande orsaker än AMI hos icke-användare, som studien förklarar:
”Den primära mekanismen för AMI hos cannabiskonsumenter kan skilja sig från den vanligaste etiologin för aterosklerotisk plackruptur som orsakar akut trombos. Studier har visat effekterna av cannabis i att uppreglera det sympatiska elementet i det autonoma nervsystemet medan den hämmar den parasympatiska komponenten, vilket orsakar en ökning av hjärtfrekvensen, blodtrycket och en minskning av koronart blodflöde. Dessa förändringar kan också utlösa vissa arytmier, såsom supraventrikulär takykardi och ventrikulär takykardi, som ses mer vanligt hos cannabisanvändare i den aktuella studien medan den högre predispositionen för förmaks- och ventrikelflimmer i vår icke-cannabisanvändargrupp kan förklaras av åldersrelaterad strukturell och funktionell ombyggnad specifik för dessa arytmier… Vår observation att cannabiskonsumenter var mindre benägna att genomgå PCI jämfört med icke-användare skulle antyda att de var mindre benägna att ha obstruerande kranskärlssjukdom som den underliggande orsaken till deras AMI.”
Författarna sa att studien hade vissa begränsningar. Den kan till exempel påverkas av underrapportering av cannabisbruk eller av dokumentationsfel på sjukhusnivå. De sa också att det är möjligt att det fanns förväxlingsvariabler som inte identifierades eller korrigerades i deras analyser.
”Slutligen kan vi inte fastställa sambandet mellan tid eller mängd cannabisbruk och AMI,” skrev de. ”Vi kan inte justera för historiskt snarare än regelbundet eller nyligt cannabisbruk, vilket, teoretiskt sett, är mindre sannolikt att predisponera för AMI eller påverka resultaten efter AMI.”
Forskare noterade också att ”cannabisparadoxen” har paralleller med tidigare fynd kring tobakskonsumtion som ledde till frasen ”rökares paradox.”
”Den gynnsamma effekten av cannabisbruk på kortsiktiga resultat efter AMI ekar ’rökares paradox’,” säger rapporten, ”där en liknande kortsiktig överlevnadsfördel observerades hos tobaksrökare efter behandling för AMI, oavsett om de hade trombolys eller percutan koronarintervention.”
Studien kommer i kölvattnet av separat forskning som visar att medicinskt bruk av marijuana hos äldre vuxna kan ge flera terapeutiska fördelar för denna demografi, inklusive för hälsa, välbefinnande, sömn och humör. Författarna observerade också ”betydande minskningar i smärtintensitet och smärtinterferens bland äldre patienter [som rapporterar] kronisk smärta som deras primära tillstånd.”
Forskningen, publicerad i tidskriften Drugs and Aging, syftar till att bemöta det författarna kallar ”en allmän brist på högkvalitativ forskning” kring cannabis och äldre vuxna ”och en vanlig metodologisk praxis att utesluta de över 65 år från kliniska prövningar” i en tid då äldre patienter i allt högre grad vänder sig till medicinsk marijuana för lindring.
En federalt finansierad studie förra året fann att cannabis- och psykedelisk användning bland vuxna i USA nådde ”historiska toppar”, medan ungdomars användning av marijuana förblev stabil.
