TLV fortsätter försöka förbjuda medicinsk cannabis

Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket TLV fortsätter arbeta för att ta bort högkostnadsskyddet för patienter med medicinsk cannabis. Det blir i praktiken ett förbud om det genomförs. TLV verkar fortfarande inte ha förstått vad för slags patienter som får det utskrivet.

Under 2026 kommer Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket TLV fortsätta sitt arbete med att dra in högkostnadsskyddet för patienter med medicinsk cannabis. I veckan presenterade TLV en delrapport, och meddelade att de går vidare med projektet.

Resultatet av arbetet ska redovisas i en slutrapport till regeringen i december 2026.

– Under 2026 samlar vi myndigheter, regioner, förskrivare, farmaceuter och apoteksaktörer för att tillsammans ta fram förslag på långsiktiga lösningar, säger Maria Bjurö, kommunikationschef på TLV.

Rent tekniskt handlar det om det som kallas extempore-läkemedel. Det är läkemedel som tillverkas individuellt för en enskild patient efter att läkaren har skrivit ut det. Tillverkningen sker under strikt kontrollerade former av det helstatliga företaget APL.

Extempore-läkemedel omfattas idag av högkostnadsskyddet. Det vill TLV ändra på för vissa läkemedel. TLV uppfattar det som att förskrivningen av de extempore-läkemedlen sker för att kringgå det ordinarie pris- och subventionssystemet för godkända läkemedel på ett sätt som lagstiftaren inte har avsett. De ser det som fusk, helt enkelt.

Det är två olika sorters extempore-läkemedel som TLV vill ta bort från högkostnadsskyddet. Dels läkemedel som innehåller cannabinoider, alltså medicinsk cannabis. Dels läkemedel som innehåller botulinumtoxin B, alltså botox. Det här är två helt olika sorters läkemedel som inte har något med varandra att göra.

När det gäller botox har TLV antagligen rätt i att det är fusk. Tydligen är det så att den verksamma substansen i botox även används mot vissa allvarliga sjukdomar, och inte bara till skönhetsinjektioner. Därför kan det ibland täckas av högkostnadsskydd, om det är mot riktiga sjukdomar. Men skönhetsbehandlingar omfattas inte av högkostnadsskyddet, och ska naturligtvis inte göra det heller. Om det är så att vissa kliniker använder extempore för att kringgå reglerna och ändå få högkostnadsskydd på botox för skönhetsändamål, då är det bra att TLV sätter stopp för det fusket.

Men förskrivningen av medicinsk cannabis är något helt annat. Här är det inte frågan om några skönhetsbehandlingar, utan patienter med svår kronisk smärta. För att ens ha en chans att få medicinsk cannabis utskrivet måste patienten i princip ha provat samtliga opioider och andra tunga smärtstillande preparat som finns. Det är först när de läkemedlen har visat sig inte hjälpa, eller ha oacceptabla biverkningar, som en läkare kan skriva ut medicinsk cannabis.

Det är alltså inte som TLV påstår i sin delrapport att det finns godkända läkemedel som skulle kunna användas istället för medicinsk cannabis för de här patienterna. Medicinsk cannabis är de här patienternas sista chans till ett drägligt liv.

Och för de flesta patienter som har medicinsk cannabis på recept fungerar medicinen mycket bra. Typiskt är att de endera kan sluta helt med opioider och andra tunga mediciner, eller i vart fall minska intaget av de tunga medicinerna rejält. Och att de får sin livskvalitet tillbaka tack vare medicinsk cannabis.

Aurea Care är en av de privatkliniker som behandlar patienter med komplex kronisk smärta med medicinsk cannabis. De gjorde nyligen en stickprovsundersökning av 100 aktiva patienter. 97 procent av patienterna upplevde tydlig och varaktig smärtreduktion, och bara 4 procent rapporterade biverkningar. 

Och hela 40 procent av patienterna hade kunnat återgå till arbete eller arbetsträning efter påbörjad behandling, istället för att vara sjukskrivna. Det spar mycket stora pengar åt samhället.

En större brittisk studie på 1600 patienter har givit liknande resultat som den mindre svenska studien. 97 procent av patienterna i den brittiska studien rapporterade förbättrad livskvalitet, och bara ett fåtal hade upplevt problem med biverkningar.

Cannabis i Fokus har gjort ett antal intervjuer med patienter som får medicinsk cannabis utskrivet. Länkar finns längre ner. Men den fras som återkommer oftast i de intervjuerna är ”fått livet tillbaka”. 

Medicinsk cannabis fungerar inte på alla patienter eller mot alla typer av smärta. Det är ingen mirakelmedicin på det viset. Men när det fungerar, då fungerar det ofta väldigt bra. Och det handlar som sagt om patienter med långvarig svår smärta, som inte har gått att behandla med de registrerade läkemedel som finns att tillgå i Sverige.

Om TLV lyckas med att ta bort högkostnadsskyddet från medicinsk cannabis kommer de patienterna tvingas tillbaka till sjukskrivning och ett liv i konstant smärta, om de inte själva kan betala runt 5.000-15.000 kronor i månaden. Vilket förstås de flesta inte kan, i synnerhet om de varit långtidssjukskrivna i många år.

Men ännu är inte sista ordet sagt i frågan. TLV ska nu ägna ett år åt att ta in synpunkter på förslaget, för att presentera en slutlig rapport med rekommendationer i december 2026.

Låt oss hoppas att TLV är beredda att lyssna på de berörda patienterna, och inte bara kastar dem till vargarna på grund av ideologiskt motstånd mot medicinsk cannabis.

…

Läs mer:

• TLV har fel om medicinsk cannabis
• Medicinsk cannabis får sjukskrivna i arbete
• Stor brittisk studie: Medicinsk cannabis fungerar

Patientberättelser hos Cannabis i Fokus:

• Bengt – En resa till lindring!
• Kristian – Att få livet åter!
• ”Det gav mig livet tillbaka” – Andreas resa från kronisk smärta till medicinsk cannabis
• En sista lindring, ända in i slutet.
• Patient vittnesmål Calle – En olycka förändrade allt!
• Jims kamp – Om hotet och framtiden!
• John – Kampen mot smärta och oron inför framtiden
• ”Cannabis gav mig livet tillbaka” – Nu riskerar Natalie att förlora sin medicin
• Medicinsk cannabis gav Lissla hoppet tillbaka efter svår nervsmärta
• En kamp mot alla – Hur Maxim äntligen fick hjälp!
• Från rullstol till arbete – Josefin fann livet igen
• ”Cannabis gav mig livet tillbaka” – Jimmys resa från smärta till vardag
• Hur känns det att inte ha ont? – Martins resa med medicinsk cannabis
• Caroline – Att orka vara mamma igen!
• Patientintervju Andreas – Resan tillbaks
• ”Cannabis gav mig livet tillbaka” – en patientberättelse
• Courtney – Från USA Till Svensk Sjukvård
• Christoffer – Att komma tillbaka till livet!
• Den Mirakulösa Förvandlingen: Maries Resa Med Medicinsk Cannabis
• Smärtlindring med Medicinsk Cannabis – En Patientberättelse!
• Eva – ”Jag kan leka och vara närvarande för min son, vilket var omöjligt innan.”
• Från botten till toppen – Felicias väg till medicinsk cannabis

Länkar:

• TLV: ”Kartläggning visar systembrister kring licens- och extemporeläkemedel”
• TLV: Kartläggning av regelverk och kostnader för licens- och extemporeläkemedel inom läkemedelsförmånerna – delrapport (pdf)